重庆住院医师妇产科
下列哪些是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断（）A、卵巢瘤样病变B、子宫肌瘤C、妊娠子宫D、子宫内膜异位症E、充盈膀胱
题目
下列哪些是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断（）
- A、卵巢瘤样病变
- B、子宫肌瘤
- C、妊娠子宫
- D、子宫内膜异位症
- E、充盈膀胱
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相似问题和答案
第1题：
下列哪种情况不是良性肿瘤的常见鉴别诊断
A.卵巢瘤样病变
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜异位症
D.妊娠子宫
E.输卵管卵巢囊肿
正确答案：C
第2题：
下列哪种情况不是卵卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断
A、卵巢瘤样病变
B、子宫肌瘤
C、子宫内膜异位症
D、妊娠子宫
E、输卵管卵巢囊肿
B、子宫肌瘤
C、子宫内膜异位症
D、妊娠子宫
E、输卵管卵巢囊肿
答案：C
解析：
卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。
（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。
（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。
（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。
（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。
（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。
（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。
（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。
第3题：
最常见的卵巢良性肿瘤是（ ）
正确答案：C
第4题：
常见的卵巢实质性肿瘤有哪些？声像图如何鉴别其良恶性？
正确答案: 卵巢实质性肿瘤的病理类型复杂，大部分（约80％）为恶性，良性者少见。
（1）卵巢良性实质性肿瘤：主要为卵巢纤维瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤、实质性成熟畸胎瘤、勃勒那瘤（Brenner tumor）和卵泡膜肿瘤等。
①卵巢良性肿瘤通常具有规则的形态，边界清楚，常有光滑的包膜。内部回声均匀，多数呈低水平回声。除了较大的纤维性肿瘤外，声衰减不明显，很少有腹水。
②卵巢纤维瘤回声较低。结构致密者回声更低，内部几乎近于无回声，但是声衰减严重，不易与囊肿混淆。纤维瘤常伴有胸水和腹水，即麦格综合征（Meigs’s syndrome）。切除肿瘤后，胸腹水消失。
③卵巢勃勒那瘤：较少见的良性肿瘤，盆腔内可扫及中等大小、被膜欠光滑的实性肿瘤。其内回声略低，后方可伴有声影，可并有腹水。
④卵泡膜肿瘤：多发生于绝经前后，常引起内分泌症状，绝经前者可出现月经紊乱，绝经后者引起子宫出血。声像图表现为盆腔内大小不等的实质性团块，有包膜，内部回声强弱不均匀，可见不规则小囊状回声区。偶尔可见少量腹水回声。卵泡膜肿瘤绝大多数为良性，但也可为恶性，声像图几乎不能鉴别良恶性。
（2）卵巢恶性实质性肿瘤：主要有卵巢子宫内膜癌、透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、混合性生殖细胞瘤、恶性畸胎瘤等。
卵巢恶性实质性肿瘤的声像图绝大多数表现为形态不规则的复杂回声团块，表面不光整，内部可呈低回声、中等回声或不均匀回声，其内常见出血、液化形成的不规则高回声或无回声区，多数有丰富的血流信号，可伴有腹水回声。
卵巢恶性实质性肿瘤几乎半数对侧卵巢也发生肿瘤，检查时应特别小心。
（3）卵巢转移性瘤：为来自其它器官恶性卵巢肿瘤。如胃、结肠等的原发肿瘤，常向卵巢转移，称为库肯勃格肿瘤（Krunkenber’s tumor）。此外，乳腺、子宫等恶性肿瘤也易转移到卵巢。
转移后的瘤体一般较大，多为双侧，边界清楚。多数转移瘤仍保持原发肿瘤的声像图特征。声像图发现双侧卵巢实质性肿瘤，并伴有腹水时，应仔细寻找原发病灶。
第5题：
下列哪种情况不是良性肿瘤的常见鉴别诊断（）。
- A、卵巢瘤样病变
- B、子宫肌瘤
- C、子宫内膜异位症
- D、妊娠子宫
- E、输卵管卵巢囊肿
正确答案:C
第6题：
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。
答案：
解析：
鉴别内容 良性肿瘤 恶性肿瘤
病 史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大
体 征 单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水 双侧多，固定，实性或半实半囊性，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞
一般情况 良好 逐渐出现恶病质
B超 为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰 液性暗区内有杂乱光点，光团，肿块界限不清
病 史 病程长，逐渐增大 病程短，迅速增大
体 征 单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水 双侧多，固定，实性或半实半囊性，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞
一般情况 良好 逐渐出现恶病质
B超 为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰 液性暗区内有杂乱光点，光团，肿块界限不清
第7题：
下列哪项是女性生殖道最常见的良性肿瘤
A.子宫肌瘤
B.卵巢成熟畸胎瘤
C.卵巢巧克力囊肿
D.卵巢上皮性肿瘤
E.卵巢纤维瘤
B.卵巢成熟畸胎瘤
C.卵巢巧克力囊肿
D.卵巢上皮性肿瘤
E.卵巢纤维瘤
答案：A
解析：
第8题：
下面哪项疾病与子宫肌瘤超声鉴别诊断最有关
A、多囊卵巢
B、卵巢冠囊肿
C、卵巢实质性良性肿瘤
D、良性畸胎瘤
E、卵巢浆液性囊腺瘤
参考答案：C
第9题：
下列关于卵巢无性细胞瘤的描述，错误的是（）
- A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤
- B、常见于儿童及青年妇女
- C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流
- D、卵巢实性良性肿瘤
- E、卵巢少见肿瘤
正确答案:D
第10题：
关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的（ ）
- A、卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤
- B、常见于儿童及青年妇女
- C、肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流
- D、卵巢实性良性肿瘤
- E、卵巢少见良性肿瘤
正确答案:D