糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（）A、一旦pH值下降就应该补碱B、有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱C、轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱D、经补碱pH值升至7.2时应停止补碱E、补碱常用1.25%的碳酸氢钠

题目

糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（）

A、一旦pH值下降就应该补碱
B、有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱
C、轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱
D、经补碱pH值升至7.2时应停止补碱
E、补碱常用1.25%的碳酸氢钠

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第1题：

糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经积极补碱静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后，神志转清，但很快又进入昏迷。此时应如何处理?

A.停止补碱

B.静脉补钙

C.静脉补钾

D.停止补碱并静脉滴注甘露醇

E.吸氧

正确答案：D

第2题：

治疗乳酸酸中毒进行补液时需要尽早进行补碱,补碱时需要每()检测一次pH值

A.半小时

B.一小时

C.两小时

D.三小时

答案：C

第3题：

DKA时的补碱原则下列哪项是不正确的

A．轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱

B．不宜用乳酸钠作为补碱药物

C．pH＜7.1或HCO3＜15mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液

D．酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿

E．补碱应采用1.4%碳酸氢钠

正确答案：C
C。酮症酸中毒时应遵循下列原则：开始的12小时内至少补足累积损失量的一半，此后的24小时内，补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在 pH7.1，HCO₃ˉ12mmol/L时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血pH 7.2时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。

第4题：

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是

A．CO2结合力小于4．5 mmol／L

B．血pH小于7．1

C．血酮体阳性

D．血清HCO3-浓度小于5 mmol／L

E．血pH值小于7．2

正确答案：ABD
糖尿病酮症酸中毒时，当CO2结合力降至4．5～6．7mmol／L、血pH7．1、血清HCO3-浓度5mmol／L时才补碱，而一般血酮体阳性，经补液和注射胰岛素后即可恢复，不必补碱。

第5题：

糖尿病乳酸酸中毒,当PH值达到()时暂停补碱治疗

A.7.05

B.7.10

C.7.50

D.7.20

E.7.35

答案：D

第6题：

糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确

A．不易用乳酸钠为补碱药物

B．轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱

C．pH＜7．1或HCO-3＜15mmol／L，应立即给予全量碱性溶液

D．酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿

E．补碱应采用1．4％碳酸氢钠

正确答案：C

第7题：

乳酸酸中毒补碱治疗,当pH到达()时暂停补碱治疗

A.6.5

B.6.8

C.7.0

D.7.2

答案：D

第8题：

糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（）

A．一旦pH值下降即应该补碱

B．有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱

C．轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱

D．经补碱pH值升至7.2时应停止补碱

E．补碱常用5%的碳酸氢钠

正确答案：BCDE

BCDE；碱性药物可使氧解离曲线右移，加重缺氧及脑水肿，又可使血钾向细胞内转移加重低血钾，在胰岛素输注过程中，酸中毒可随代谢改善而纠正，不主张积极补碱，只有在pH低于7.1或有循环衰竭而pH值降至7.2以下时补碱，而一旦pH升至7.2以上，即停止补碱。

第9题：

糖尿病乳酸酸中毒患者在纠正酸中毒时需要进行补碱,当pH到达()时暂停补碱治疗

A.7.0

B.7.1

C.7.2

D.7.3

答案：C

第10题：

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是( )

B.血pH＜7.1
C.血酮体阳性
D.

答案：A,B,D

解析：

糖尿病酮症酸中毒早期血酮就会升高，酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。

重庆住院医师内分泌科

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