重庆住院医师内分泌科

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查（）A、TSAb测定B、TGAB、TPOAb测定C、复查FT3、FT4、TSHD、甲状腺超声检查E、甲状腺远红外线扫描

题目

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查（）

  • A、TSAb测定
  • B、TGAB、TPOAb测定
  • C、复查FT3、FT4、TSH
  • D、甲状腺超声检查
  • E、甲状腺远红外线扫描
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第1题：

女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高
[问题3][单选题]
此时应选择的治疗方案是

A、继续原有治疗+甲状腺制剂
B、继续原有治疗
C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D、停药观察
E、改用同位素治疗或手术治疗

答案：D
解析：
该病人前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。

第2题：

女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是（）

  • A、继续原有治疗+甲状腺制剂
  • B、继续原有治疗
  • C、减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
  • D、停药观察
  • E、改用同位素治疗或手术治疗

正确答案:D

第3题：

患者，男性，36岁。颈粗10年，心悸、乏力半年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音。心率88次/分，可闻及期前收缩5～6次/分。则最可能的病因诊断是

A、Graves病

B、结节性甲状腺肿伴甲亢

C、亚急性甲状腺炎

D、分化型甲状腺癌

E、单纯性甲状腺肿伴冠心病


参考答案：B

第4题：

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是（）

  • A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
  • B、碘甲亢，药物性甲亢
  • C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
  • D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
  • E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

正确答案:C

第5题：

女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。应选下列哪项检查（）

  • A、复查FT3、FT4、TSH
  • B、TGAb、TPOAb测定
  • C、TSAb测定
  • D、甲状腺超声检查
  • E、甲状腺远红外线扫描

正确答案:B

第6题：

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查（）。

  • A、TSAb测定
  • B、TGAB、TPOAb测定
  • C、复查FT3、FT4、TSH
  • D、甲状腺超声检查
  • E、甲状腺远红外线扫描

正确答案:B

第7题：

女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。此时应选择的治疗方案是（）

  • A、继续原有治疗+甲状腺制剂
  • B、继续原有治疗
  • C、减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
  • D、停药观察
  • E、改用同位素治疗或手术治疗

正确答案:D

第8题：

女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高
[问题2][单选题]
应首先考虑下列哪项检查

A、TSAB测定
B、TGAB,TPOAB测定
C、甲状腺超声检查
D、复查FT3，FT4、TSH
E、甲状腺远红外线扫描

答案：B
解析：
给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。

第9题：

女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。应选下列哪项检查（）

  • A、复查FT3、FT4、TSH
  • B、TGAb、TPOAb测定
  • C、TSAb测定
  • D、甲状腺超声检查
  • E、甲状腺远红外线扫描

正确答案:B

第10题：

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是（）

  • A、改用他巴唑
  • B、加大丙基硫氧嘧啶
  • C、应用131I治疗
  • D、复方碘油
  • E、加用小剂量的甲状腺激素

正确答案:E

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