重庆住院医师内分泌科

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）A、地塞米松抑制试验B、酚妥拉明试验C、皮质醇节律D、肾上腺素测定E、胰高血糖素试验

题目

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断（）

  • A、地塞米松抑制试验
  • B、酚妥拉明试验
  • C、皮质醇节律
  • D、肾上腺素测定
  • E、胰高血糖素试验
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第1题：

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断
A.OGTT
B.酚妥拉明试验
C.皮质醇节律
D.胰升血糖素试验
E.地塞米松抑制试验

答案：B
解析：
1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

第2题：

女性，40岁，阵发性头痛、心悸、出汗5年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压210/130mmHg，心率138次／分。若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应检查（）

  • A、OGTT
  • B、酚妥拉明试验
  • C、促肾上腺皮质激素
  • D、甲状腺激素抑制试验
  • E、地塞米松抑制试验

正确答案:B

第3题：

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断A、血压监测

B、心电图监测

C、24小时尿VMA定性

D、甲状腺功能

E、24小时尿游离皮质醇测定

若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断A、地塞米松抑制试验

B、酚妥拉明试验

C、皮质醇节律

D、肾上腺素测定

E、胰高血糖素试验

患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况A、心衰

B、嗜铬细胞瘤瘤内出血

C、严重心律失常

D、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

E、低血糖反应

如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是A、酚妥拉明静脉注射

B、心得安静脉注射

C、胰高血糖素静脉注射

D、哌唑嗪静脉注射

E、甲基多巴口服


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B

第4题：

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。若患者测血压持续在200／130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）

  • A、螺内酯试验
  • B、酚妥拉明试验
  • C、胰高血糖素试验
  • D、皮质醇节律
  • E、地塞米松抑制试验

正确答案:D

第5题：

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）

  • A、血压监测
  • B、心电图监测
  • C、24小时尿VMA定性
  • D、甲状腺功能
  • E、24小时尿游离皮质醇测定

正确答案:C

第6题：

男性，30岁。因阵发性头痛，心悸发作4次入院。本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测BP24／17．3kPa（180／130mmHg），心率130次／分，律齐，已持续15min（）。

  • A、血浆皮质醇节律测定
  • B、小剂量地塞米松抑制试验
  • C、酚妥拉明抑制试验
  • D、胰高血糖素刺激试验
  • E、OGTT

正确答案:C

第7题：

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况（）

  • A、心衰
  • B、嗜铬细胞瘤瘤内出血
  • C、严重心律失常
  • D、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
  • E、低血糖反应

正确答案:E

第8题：

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。

若患者测血压持续在200／130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验

答案：D
解析：
根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能，故做尿VMA检查。

第9题：

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg（26.7/17.3kPa），心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（）

  • A、血白细胞计数
  • B、甲状腺功能
  • C、血糖测定
  • D、24小时尿VMA定性
  • E、24小时尿游离皮质醇测定

正确答案:D

第10题：

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）

  • A、酚妥拉明静脉注射
  • B、心得安静脉注射
  • C、胰高血糖素静脉注射
  • D、哌唑嗪静脉注射
  • E、甲基多巴口服

正确答案:B

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