关于手足口病确诊病例的诊断依据包括（）A、肠道病毒特异性核酸检测阳性B、分离出肠道病毒，并鉴定C、急性期与恢复期血清中和抗体有4倍以上的升高D、用诊断试剂盒（酶联免疫法）检测EV71抗体（IgM）阳性E、用诊断试剂盒（酶联免疫法）检测EV71抗体（IgG）阳性

答案：E

正确答案：D
削弱型题目。卫生组织由“今年儿童手足口病病例数比去年同期平均上涨了20%”而担忧“儿童手足口病的疫情在全国有爆发的趋势”。A项说明病例数增加了20%，但是儿童总数增加了50%，相比去年实际上下降了；B项说明很多病例是轻微发病；C项说明病例增加是由于受到的关注更多的原因，因此A、B、C三项都可以缓解该卫生组织的担忧。D项初诊时无法确诊，说明可能还有更多的感染手足口病的病例，加重了卫生组织的担忧。故答案选D。

参考答案：（一）临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1．普通病例 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。2．重症病例 出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测作出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。（二）实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。3．血清标本人肠道病毒特异性中和抗体滴度1:256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。

参考答案： A

正确答案：C

参考答案：手足口病的临床诊断要点如下：(1)以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。(2)部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。(3)重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、磁共振、胸部X线检查可有异常。