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参保职工分娩必须到选定的定点医疗机构吗?

题目

参保职工分娩必须到选定的定点医疗机构吗?

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第1题:

经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定()家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定,原则上一个自然年度内不得变更。

A、1

B、2

C、3

D、4


参考答案:A

第2题:

明天将选择中晚期妊娠检查定点医疗机构,不知选择后可以改变吗?分娩也必须在选定的医院吗?


正确答案: 一般生育保险定点服务机构一经选择,原则上不予变更。但分娩可以选择其他生育保险定点医疗机构。

第3题:

关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向, 以下说法错误的是( )。

①可选择 3-5 家同层次的医疗机构

②选定医疗机构后, 不能提出更改要求

③在定点医疗机构就医后, 只能在定点医疗机构购药

④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用, 除急诊和急救外, 不得由基本医疗保险基金支付

A. ①②③

B. ①②③④

C. ①③④

D. ②③④


参考答案:A

第4题:

参保单位破产,其原参保职工出险后还可以理赔吗?手续复杂吗?


正确答案:可以理赔,其办理手续也简单,出险职工只需要提供就诊医院的证明材料和身份证复印件,其他所需材料由互助会代为办理。

第5题:

简述城乡参保居民约定普通门诊统筹定点医疗机构的时间?


正确答案: (1)参保居民选择约定医疗机构时间为每年9月1日至12月25日止。新生儿选择约定医疗机构时间为在办理参保手续后30日内。
(2)在上述规定时限内未选的,视为自动放弃。
(3)上年度已选,但没变更的,会视为自动默认。

第6题:

少年儿童必须到指定的社区定点医疗机构签约吗?签约后可以报销多少?


正确答案: 根据规定,凡配备全科、中医科、儿科医师的社区定点医疗机构可以签约少年儿童。一般门诊医疗费用报销比例为40%,使用基本药物发生的医疗费用报销比例为50%。

第7题:

下月将分娩,打算到就近的医院分娩可以吗?还是必须到之前选定的医疗机构分娩?


正确答案: 青岛女职工可以选择到就近的生育保险定点医疗机构分娩。

第8题:

具备转诊资格的定点医疗机构是()。

A、五莲参保居民由五莲人民医院出具异地转诊证明

B、莒县参保职工由市人民医院出具异地转诊证明

C、市直参保职工由岚山县人民医院出具异地转诊证明

D、市人民医院定点的离休干部由市人民医院出具异地转诊证明


正确答案:ABD

第9题:

参保职工、用人单位、定点医疗机构违规如何处理?


正确答案:参保职工将《社会保障卡》、(市民卡)转借他人使用或冒名就诊、住院或提供虚假医疗票据处方及费用单据的;用人单位将无劳动关系的人员作为职工参保的;定点医疗机构未认真查验《社会保障卡》,将非参保对象的医疗费用列入生育保险支付范围的,相关医疗费用基金不予支付,违规金额较大或情节较为严重的,按《劳动保障监察条例》相关规定处理。

第10题:

职工医保参保人员在定点医疗机构就诊时,个人帐户可以支付符合计划生育政策怀孕产生的建卡、检查、治疗等费用吗?


正确答案:可以支付符合计划生育政策怀孕产生的建卡、检查、治疗等费用。

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