山东知识竞赛

城乡居民住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上到最高支付限额之间,在实行基本药物制度的一级医院报销比例为()。A、80%B、85%C、90%D、95%

题目

城乡居民住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后,起付标准以上到最高支付限额之间,在实行基本药物制度的一级医院报销比例为()。

  • A、80%
  • B、85%
  • C、90%
  • D、95%
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第1题:

定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单,建立参保人员()及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。

A、住院费用

B、自费项目

C、门诊费用

D、统筹费用


参考答案:B

第2题:

特定重大疾病自费项目有没有限定范围?


正确答案: 特定重大疾病自费项目限定了22种病种和15种自费药。
22种病种分别是:鼻咽癌、恶性胶质瘤、头颈部癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、垂体生长激素腺瘤、急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、慢性粒(髓)细胞白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤。
15种自费药分别是:尼妥珠单抗(泰欣生)、吉非替尼片(易瑞沙)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)、注射用培美曲塞二钠(力比泰)、索拉非尼片(多吉美)、西妥昔单抗注射剂(爱必妥)、贝伐珠单抗注射液(安维汀)、雷替曲塞(赛维健)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、尼洛替尼胶囊(达希纳)、注射用盐酸伊达比星(善唯达)、注射用硼替佐米(万珂?)、注射用地西他滨(达珂)。

第3题:

在一个纳税年度内,与基本医保相关的医药费用,扣除医保报销后个人负担部分,在一定标准内扣除。其中,扣除医保报销后个人负担部分是指()?

A:医保目录范围内自费和自付部分

B:医保目录范围内自付部分

C:个人负担的所有费用

D:医保目录范围内自费部分


参考答案:B

第4题:

在我国基本医疗保险的报销范围中,即使有基本医保,仍需自费的部分包括封顶线以上、自付部分、自费部分和()。

  • A、起付线以下
  • B、封顶线以下
  • C、报销部分
  • D、第三方赔付部分

正确答案:A

第5题:

在我国基本医疗保险的报销范围中,即使有基本医保,仍需自费的部分包括()。

  • A、起付线以下
  • B、封顶线以上
  • C、自付部分
  • D、自费部分

正确答案:A,B,C,D

第6题:

某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6 天,**生医药费用 9000 元。出院结算时,医院先扣除自费项目 1200 元,在剩下的 7800 元中,扣除起付标准 800 元后,对剩余部分医疗费用的 7000 元,由统筹基金按 90%的比例给予报销,其余的 10%由该职工本人支付。这 7000 元的支付方式属于

A.封顶线(最高支付限额,低于由医疗保险支付,超过的自负)
B.共同付费(按比例分担,指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿,剩余比例自负)
C.起付比例
D.自费线
E.起付线(就是最低标准,低于要自负,超过的医疗费由医疗保险按规定支付)

答案:B
解析:

第7题:

特定重大疾病自费项目补偿标准是多少?


正确答案: 职工医疗保险(含大病医保)或居民医疗保险(含未成年医保)统筹基金累计结余超过15个月该险种上年度月平均支付额时,设立特定重大疾病自费项目补偿(目前职工医疗保险有该项)。参保人因患特定重大疾病,社保年度内使用规定的自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由补充医疗保险资金支付70%。

第8题:

住院费用明细清单应列明( )

A.诊疗项目编码

B.收费项目类别

C.单价

D.完全自费项目及金额

E.医保记账金额


正确答案:ABCDE

第9题:

在我国基本医疗保险的报销范围中,即使有基本医保,仍需自费的部分包括起付线以下、自付部分、自费部分和()。

  • A、起付线以上
  • B、封顶线以上
  • C、报销部分
  • D、第三方赔付部分

正确答案:B

第10题:

伤者做工伤医疗的特殊检查治疗项目及其他自费项目应按照以下程序进行:工伤认定前,约定医疗单位急救时所用的(),约定医疗单位在收到《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险工伤医疗住院结帐单》之日起,在5个工作日内补办齐所有自费项目审批手续方可记帐偿付。没有补办齐审批手续的由医院承担费用,医院不得向伤者或用人单位收取,伤者或单位同意使用的除外。

  • A、特殊检查治疗项目及其他自费项目
  • B、特殊检查治疗项目
  • C、自费项目

正确答案:A

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