山东知识竞赛

参保人员医保结算时，只需交纳（）负担部分费用。A、全额B、医保C、现金D、个人

题目

参保人员医保结算时，只需交纳（）负担部分费用。

  • A、全额
  • B、医保
  • C、现金
  • D、个人
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第1题：

定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。


参考答案：具体时间，详细地点，原因，经过

第2题：

下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


正确答案：AC

第3题：

根据城镇职工基本医疗保险相关文件规定,参保人员在一个结算年度内,某住院医疗个人负担费用累计超过()元以上的医保保险范围的部分,医保统筹补助()%。


正确答案：2、40

第4题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


正确答案:正确

第5题：

符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用。()

此题为判断题(对，错)。


答案：正确

第6题：

参保患者外伤住院 → 医保办办理外伤网上审批 → 审批通过后按医保结算。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第7题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第8题：

在一个纳税年度内，与基本医保相关的医药费用，扣除医保报销后个人负担部分，在一定标准内扣除。其中，扣除医保报销后个人负担部分是指()?

A：医保目录范围内自费和自付部分

B：医保目录范围内自付部分

C：个人负担的所有费用

D：医保目录范围内自费部分


参考答案：B

第9题：

失业人员如何参加医保？参保后社区门诊待遇如何享受？


正确答案: 深圳失业人员领取失业金期间由失业保险基金办理医保参保缴费手续。失业人员绑定社康中心后，由社区门诊统筹基金在一个医疗年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

第10题：

医保定点医疗机构经治医师在接诊意外损伤的参保人员时，应如实及时完整记录致伤原因和意外受伤的情形；不得将参保人员应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的相关医疗费纳入医保刷卡结算。


正确答案:正确

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