山东知识竞赛

门诊慢性病办理市内转诊手续后,在()报销结算。A、转诊医院B、转入医院C、医保处D、个人自负

题目

门诊慢性病办理市内转诊手续后,在()报销结算。

  • A、转诊医院
  • B、转入医院
  • C、医保处
  • D、个人自负
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第1题:

在一、二级医院,职工医保退休人员门诊慢性病报销比例是多少?


正确答案:在一、二级医院,职工医保退休人员门诊慢性病报销比例是75%。

第2题:

参保职工选择在市外生育的,生育医疗费用如何报销?需不需要办理市外就医手续?


正确答案: 参保职工在市外产前检查、分娩或施行计划生育手术的,无需办理市外就医手续,但在就医时应选择当地医疗、生育保险定点机构就医,所发生的生育医疗费用以生育保险基金支付市内生育协议机构的标准作为限额据实支付。

第3题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点

B农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;

D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点


参考答案:D

第4题:

贫困人口慢性病符合条件的门诊慢性病在门诊诊疗、开药,符合慢性病医保的费用报销比例是多少?()

  • A、60岁以下报销45%,60岁(含)以上报销60%
  • B、60岁以下报销55%,60岁(含)以上报销70%
  • C、60岁以下报销65%,60岁(含)以上报销70%
  • D、60岁以下报销65%,60岁(含)以上报销60%

正确答案:C

第5题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,正确的是:()。

  • A、农民工医疗保险参保人,未经结算医院逐级转诊,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
  • B、农民工医疗保险参保人,未经结算医院逐级转诊,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点
  • C、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点
  • D、综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

正确答案:A,B,C

第6题:

如何办理市内转院手续?其医疗费用如何结算?


正确答案: 因病情需要或因定点医疗机构技术力量所限需转院治疗的,由所在医院提出转院申请,通过网上进行申报登记,申报登记成功后,患者持原治疗医院出具的转诊单可直接到转入医院进行治疗。参保人员从低等级转往高等级医院治疗、高等级转往下一等级专科医院或者同等级综合医院与专科医院之间转院的,按照重新住院处理。

第7题:

市医保转诊结算报销方式的是什么?


正确答案: 转诊医院为异地就医可实行即时结算的定点医疗机构的(目前为18家,均为武汉市省部级医疗机构),参保人员出院后只需现金支付个人应负担的部分费用,其余费用由市医保局和异地定点医院结算。
转诊医院为异地非定点医疗机构的,参保人员需全额垫付住院医疗费用,出院后申请报销时必须提供以下材料:已备案的转诊表和医疗发票原件以及出院小结(记录)、费用总清单、临时和长期医嘱单、住院病历、报销人的身份证、报销人的黄石交通银行卡(存折)复印件等。

第8题:

淮北市基本医疗保险转外住院的报销比例()

A、参保人员办理转院手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付20%后,再按淮北市三级医院的规定报销

B、参保人员未办理转外就医手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付25%后,再按淮北市三级医院的规定报销

C、门诊特病转外就医的医疗费用,按照转外规定审核报销

D、器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销


答案:ABCD

第9题:

一参保少儿患有恶性肿瘤,现正在进行手术后化疗,化疗只需要在医院的门诊进行,对于他发生的门诊化疗费用,以下哪种说法是正确的?()

  • A、可以现金支付,由少儿医保基金报销
  • B、如果是在深圳市定点医疗机构化疗可以直接记账
  • C、需要事先向市社保机构办理登记手续后,发生的门诊化疗费用才可以按政策规定报销
  • D、门诊化疗费用报销比例与住院费用报销比例一样

正确答案:C

第10题:

已办理异地就医手续的人员,异地就医门诊待遇如何报销?


正确答案: 已办理异地就医的职工在异地不能享受门诊的医保待遇。包干支付是指每个月会按每人每月2%的标准直接拨付到您的医保卡中。

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