山东知识竞赛
对医保基金使用率低、达不到服务要求、定点条件降低以及有违规违法等情形的，要按照服务协议约定及时解除（终止）服务协议，建立有进有退的动态管理机制。
题目
对医保基金使用率低、达不到服务要求、定点条件降低以及有违规违法等情形的，要按照服务协议约定及时解除（终止）服务协议，建立有进有退的动态管理机制。
相似问题和答案
第1题：
定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，()。被医保经办机构书面处理2次的，()。被医保经办机构书面处理3次的，()。
A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请
B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格
C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评
第2题：
A、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的
B、为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的
C、协议有效期内被暂停协议或未按时限要求整改
D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的
第3题：
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。
A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金
B、敦促参保人员缴纳医保基金
C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金
D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务
E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
第4题：
哪些情形属于定点医院的严重违规行为，医保经办机构有权追回已发生的违规费用？
正确答案: 未认真核验身份证明和社会保障卡（医保证和IC卡）导致他人冒名住院的；将不符合住院标准的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、分解住院、办理虚假住院和冒名住院的；利用参保人员的医保凭证，通过编造就诊记录等非法手段，骗取医保基金的；采取虚记费用、重复收费、分解收费、串换药品或诊疗项目、提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费用票据等手段骗取医疗保险基金的；不按处方配售药品或超剂量配售药品，擅自更改外配处方的；违反诊疗项目收费标准和药品价格政策，弄虚作假，造成医疗保险基金损失的；允许使用医保个人账户资金购买规定范围外的日用品或利用社会保障卡（医保IC卡）合谋套取现金的；进销和存账、存物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销等，套取医保基金的；转借医疗保险POS（服务终端）给非定点单位使用或代非定点单位使用个人账户基金进行结算的。
第5题：
定点评估机构、定点服务机构存在违法违规行为，造成长期护理保险基金损失的，该如何处理？
正确答案:定点评估机构、定点服务机构在提供长期护理保险需求评估、护理服务过程中，存在违法违规行为，造成长期护理保险基金损失的，市人力资源社会保障局（市医保办）应当责令其整改，追回相关费用；情节严重的，应当暂停其开展长期护理保险相关业务，直至终止相关服务协议；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第6题：
A、伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的
B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的
C、将医保目录范围之内的项目按照目录内项目申报医保结算的
D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的
第7题：
A药店：根据襄阳市基本医疗保险定点零售药店药品零售服务协议内容，定点零售药店哪些违规情形将暂停医保服务至少三个月种)?(至少列出6种)?哪些情形将被终止医保服务协议(至少列出4种)?
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
答案：1、定点门诊违反基本医疗保险政策和服务协议，有下列情形之一的，限期整改，整改期限至少三个月，整改期间暂停医保结算服务：
（一）营业时间内无执业医师和护士在岗的;
（二）诊疗场地不整洁、卫生状况较差的；
（三）病历和处方书写不真实、不完整、不规范的或无病历、处方的；
（四）无费用清单的；
（五）药品及医用材料销售超出国家规定标准加价出售，或对参保人员提高医疗收费标准的；
（六）无正当理由拒绝为参保人员提供刷卡结算服务或拒绝提供结算凭证的；
（七）刷卡结算服务出现差错、事故，造成不良社会影响的；
（八）采用返现金、礼券和赠品等促销手段，诱导参保人员过度医疗消费的；
（九）没有与员工签订《劳动合同》或缴纳社会保险费的。
2、定点门诊有下列情形之一的，终止医保服务协议，取消定点门诊资格，收回定点门诊资格证书，且三年内不得申报定点门诊：
（一）经过两次限期整改暂停医保结算服务处理后又发生本办法第十九条违规情形的；
（二）被注销、吊销《医疗机构执业许可证》，或有效证件过期的；
（三）地址、名称、法人等基础信息发生变更，未办理变更手续的；
（四）停业、歇业逾期未备案的；
（五）为参保人员提供虚假发票、以药换药、以药换物及刷卡退现金等行为，以套取个人账户资金的；
（六）使用个人账户资金刷卡购买规定范围以外商品的；
（七）将医疗保险结算系统延伸至本定点门诊以外提供社会保障卡个人账户刷卡服务的；
（八）推诿病人，拒绝为参保人员提供医保服务的；
（九）将定点门诊全部或部分承包、出租给其他单位或个人经营的；或将定点门诊改做其他用途的；
（十）年检不合格被限期整改后仍不合格的；
（十一）销售假冒伪劣、过期和失效药品或发生医疗事故的；
（十二）违反卫生计生、药监、物价等部门法律法规的。
第8题：
A、医保基金、财政补助、签约居民
B、医保基金、签约居民、基本公共卫生经费
C、医保基金、财政补助、基本公共卫生经费
D、医保基金、签约居民、财政补助
E、医保基金、财政补助、基本公共卫生经费
第9题：
扶持公立基层医疗卫生机构纳入医保定点。对经批准的承担国家医改任务的（）等基层医疗卫生机构，取消经营面积的准入要求，符合条件的及时纳入医保定点范围。
- A、社区卫生服务中心
- B、乡（镇）卫生院
- C、社区卫生服务站
正确答案:A
第10题：
定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。
- A、暂停结算期间没有进行有效整改
- B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为
- C、被吊销《营业执照》
- D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任
正确答案:A,B,C,D