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定点医院有以下违规行为之一,应向社保局支付违规费用数额6-10倍的违规金()。A、将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗(不符合住院要求)B、病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费C、将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的D、无特殊原因,让住院参保人到门诊或住院部另行购药

题目

定点医院有以下违规行为之一,应向社保局支付违规费用数额6-10倍的违规金()。

  • A、将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗(不符合住院要求)
  • B、病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费
  • C、将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的
  • D、无特殊原因,让住院参保人到门诊或住院部另行购药
参考答案和解析
正确答案:A,B,C
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第1题:

哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?


正确答案: 未认真核验身份证明和社会保障卡(医保证和IC卡)导致他人冒名住院的;将不符合住院标准的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、分解住院、办理虚假住院和冒名住院的;利用参保人员的医保凭证,通过编造就诊记录等非法手段,骗取医保基金的;采取虚记费用、重复收费、分解收费、串换药品或诊疗项目、提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费用票据等手段骗取医疗保险基金的;不按处方配售药品或超剂量配售药品,擅自更改外配处方的;违反诊疗项目收费标准和药品价格政策,弄虚作假,造成医疗保险基金损失的;允许使用医保个人账户资金购买规定范围外的日用品或利用社会保障卡(医保IC卡)合谋套取现金的;进销和存账、存物严重不符,提供虚假票据,以非法手段返利促销等,套取医保基金的;转借医疗保险POS(服务终端)给非定点单位使用或代非定点单位使用个人账户基金进行结算的。

第2题:

深圳市定点医疗机构出现违规行为,应支付的违约金分哪几个档次()。

  • A、违规费用数额的1-5倍
  • B、违规费用数额的6-10倍
  • C、违规费用数额的11-30倍
  • D、违规费用数额的31-40倍

正确答案:A,B,C

第3题:

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.3

B.2

C.4

D.1


正确答案:D

第4题:

定点药店以礼品或其他物品、金钱回赠参保人应向社保部门支付2-10倍违规费用数额的违约金。


正确答案:正确

第5题:

少儿医保定点医疗机构虚开、买卖、转让住院票据,此行为经查属实,其应向社保机构支付违规费用数额()的违约金。

  • A、1-5倍
  • B、6-10倍
  • C、11-30倍
  • D、以上都不正确

正确答案:C

第6题:

少儿定点医疗机构存在疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的违规情况,应支付违规费用数额()倍的违约金。

  • A、1-5
  • B、10-20
  • C、11-30
  • D、6-10

正确答案:C

第7题:

定点医院有以下违规行为之一,应向社保局支付违规费用数额1-5倍的违规金()。

  • A、处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社保保障卡号
  • B、将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费,或将不可以记账的医保范围内项目记账等
  • C、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目
  • D、对“限制使用范围”药品,不按限制范围使用
  • E、使用自费项目,未征询患者或家属意见并经患者或家属签名同意的

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

定点医疗机构发生"病历造假"的违规,应向市社会保险机构支付违规费用数额3~5倍的违约金。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第9题:

少儿定点医疗机构存在将不应转诊的病人转出的违规情况,则院方应向社保基金管理局支付违规费用数额6-10倍的违约金。


正确答案:错误

第10题:

少儿医保定点医疗机构将可以门诊检查治疗的参保少儿收入院治疗,此行为经查属实,其应向社保机构支付违规费用数额()的违约金。

  • A、1-5倍
  • B、6-10倍
  • C、11-30倍
  • D、以上都不正确

正确答案:B

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