计划生育知识竞赛
女性绝育术可能会有哪些并发症？
题目
女性绝育术可能会有哪些并发症？
参考答案和解析
正确答案:
女性绝育手术后，偶然会出现并发症，经及时处理后多可治愈。为防止近期和远期并发症的发生，应注意严格执行操作规程，注意无菌操作，提高受术质量，做好术前咨询和术后护理工作。
与女性绝育术有关的并发症主要有以下几个方面：
①损伤。损伤一般有3种：一是膀胱损伤。常由于手术切口位置过低，局部麻醉过多使解剖层次不清，或因盲目追求小切口，手术时间长，膀胱膨胀充盈损伤膀胱；二是肠管损伤，常因操作不熟练，误将腹膜与肠管一起钳夹切开时直接损伤肠管，或在寻找输卵管时。反复钳夹钩取而误伤肠管，也有在分离粘连时，受术者肠胀气严重而伤及肠管；三是输卵管系膜撕裂出血，主要是提取输卵管时用力过猛造成系膜撕裂，出血往往不多，但伤及较大血管可形成血肿。
发现上述损伤时，在术中应及时缝扎止血，对膀胱、肠管损伤应按常规进行修补；在术后要给予抗生素预防感染，必要时保留导尿管和胃肠减压，密切观察；正确处理，不会留下后遗症，情况严重时应及时上报，转诊进行抢救。
②出血。出血多因手术时止血不彻底，未及时发现或因术前未发现受术者凝血功能异常而造成。血肿小者可采用压迫止血；对活动性出血者须切开清除血块，止血缝合。对有进行性内出血并出现失血症状者，应重新开腹，缝扎止血，必要时补液或输血，并使用抗生素预防感染。
③感染。感染往往由于手术器械、用品或受术者切口处皮肤或手术者消毒不严引起；受术者原有慢性炎症史者也会引发感染；术中追求小切口，反复操作损伤组织，止血不充分形成血肿后，会出现继发感染。根据部位．可分成腹壁切口感染和盆腔内感染两类。在腹壁切口感染初期，局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热，伤口有脓性分泌物，腹壁可摸到边界不清的包块。在盆腔内感染时，腹部检查有明显压痛，严重者可形成局部脓肿包块，并伴有发热及全身反应。对切口局部感染可用热敷和理疗，化脓者应切开引流；全身感染应采用抗生素治疗。盆腔感染应选择有效的抗生素，采用输液疗法．治疗要彻底，并加强营养，卧床休息；形成脓肿应切开引流，可辅以清热、解毒中药治疗。
④月经改变。多数女性绝育手术后月经无改变。月经改变可能与受术者术前生理状态，例如产后、流产后、年龄偏大（35～40岁）、手术方法（用抽芯包埋法的月经改变率较双折结扎法要低）等有关。可表现为月经不调或月经过多，可在明确原因后给予对症治疗。
⑤盆腔疼痛。手术后盆腔感染，治疗未彻底而形成慢性盆腔炎，或术前原有盆腔炎。肠粘连和大网膜综合征在女性绝育术后并不多见，手术中操作过多，误伤肠管或修补后粘连，可出现下腹痛、恶心、呕吐或有不全或完全肠梗阻症状，应用腹腔镜检查，可及早发现，明确诊断；对粘连范围不大的患者可在腹腔镜下行松解术，或采用理疗、补液、抗炎治疗。对肠梗阻患者须禁食补液、胃肠减压、抗生素治疗，保守治疗无效应及早手术治疗。少数妇女可能会因切除输卵管组织过多或折叠结扎过多而影响血运，也可因盆腔炎粘连而出现下腹痛、腰痛和性交痛，往往是盆腔静脉瘀血症的症状，可采用盆腔静脉造影，腹腔镜检查明确诊断。对症治疗后久治不愈者，可行手术松解治疗。
⑥心身疾病（神经官能症）。术前患者对手术顾虑大，有恐惧或疑虑心理或原患有神经官能症者，手术后常出现身体和精神方面的异常症状，但未发现相应器官有器质性病变。所以，术前应做好疏导工作，使受术者及家人自愿、愉快地接受手术。手术者应有良好的服务态度，力求提高医疗质量。术后一旦发现并明确诊断后，应与神经、精神科医生协同治疗，一般预后良好。久治无效时，应与上级医疗单位联系指导治疗。
与女性绝育术有关的并发症主要有以下几个方面：
①损伤。损伤一般有3种：一是膀胱损伤。常由于手术切口位置过低，局部麻醉过多使解剖层次不清，或因盲目追求小切口，手术时间长，膀胱膨胀充盈损伤膀胱；二是肠管损伤，常因操作不熟练，误将腹膜与肠管一起钳夹切开时直接损伤肠管，或在寻找输卵管时。反复钳夹钩取而误伤肠管，也有在分离粘连时，受术者肠胀气严重而伤及肠管；三是输卵管系膜撕裂出血，主要是提取输卵管时用力过猛造成系膜撕裂，出血往往不多，但伤及较大血管可形成血肿。
发现上述损伤时，在术中应及时缝扎止血，对膀胱、肠管损伤应按常规进行修补；在术后要给予抗生素预防感染，必要时保留导尿管和胃肠减压，密切观察；正确处理，不会留下后遗症，情况严重时应及时上报，转诊进行抢救。
②出血。出血多因手术时止血不彻底，未及时发现或因术前未发现受术者凝血功能异常而造成。血肿小者可采用压迫止血；对活动性出血者须切开清除血块，止血缝合。对有进行性内出血并出现失血症状者，应重新开腹，缝扎止血，必要时补液或输血，并使用抗生素预防感染。
③感染。感染往往由于手术器械、用品或受术者切口处皮肤或手术者消毒不严引起；受术者原有慢性炎症史者也会引发感染；术中追求小切口，反复操作损伤组织，止血不充分形成血肿后，会出现继发感染。根据部位．可分成腹壁切口感染和盆腔内感染两类。在腹壁切口感染初期，局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热，伤口有脓性分泌物，腹壁可摸到边界不清的包块。在盆腔内感染时，腹部检查有明显压痛，严重者可形成局部脓肿包块，并伴有发热及全身反应。对切口局部感染可用热敷和理疗，化脓者应切开引流；全身感染应采用抗生素治疗。盆腔感染应选择有效的抗生素，采用输液疗法．治疗要彻底，并加强营养，卧床休息；形成脓肿应切开引流，可辅以清热、解毒中药治疗。
④月经改变。多数女性绝育手术后月经无改变。月经改变可能与受术者术前生理状态，例如产后、流产后、年龄偏大（35～40岁）、手术方法（用抽芯包埋法的月经改变率较双折结扎法要低）等有关。可表现为月经不调或月经过多，可在明确原因后给予对症治疗。
⑤盆腔疼痛。手术后盆腔感染，治疗未彻底而形成慢性盆腔炎，或术前原有盆腔炎。肠粘连和大网膜综合征在女性绝育术后并不多见，手术中操作过多，误伤肠管或修补后粘连，可出现下腹痛、恶心、呕吐或有不全或完全肠梗阻症状，应用腹腔镜检查，可及早发现，明确诊断；对粘连范围不大的患者可在腹腔镜下行松解术，或采用理疗、补液、抗炎治疗。对肠梗阻患者须禁食补液、胃肠减压、抗生素治疗，保守治疗无效应及早手术治疗。少数妇女可能会因切除输卵管组织过多或折叠结扎过多而影响血运，也可因盆腔炎粘连而出现下腹痛、腰痛和性交痛，往往是盆腔静脉瘀血症的症状，可采用盆腔静脉造影，腹腔镜检查明确诊断。对症治疗后久治不愈者，可行手术松解治疗。
⑥心身疾病（神经官能症）。术前患者对手术顾虑大，有恐惧或疑虑心理或原患有神经官能症者，手术后常出现身体和精神方面的异常症状，但未发现相应器官有器质性病变。所以，术前应做好疏导工作，使受术者及家人自愿、愉快地接受手术。手术者应有良好的服务态度，力求提高医疗质量。术后一旦发现并明确诊断后，应与神经、精神科医生协同治疗，一般预后良好。久治无效时，应与上级医疗单位联系指导治疗。
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相似问题和答案
第1题：
女性绝育术并发症有哪些？（）
A损伤
B出血
C月经改变
D盆腔疼痛
A,B,C,D
略
第2题：
什么是女性绝育术？
正确答案: 女性绝育术是指通过手术或手术配合药物等方法，切断、结扎、电凝、环夹和药物堵塞输卵管，达到永久节育的目的。最常用的是输卵管结扎术。由于输卵管结扎术的效果好，手术简便、安全，在我国已成为仅次于宫内节育器的使用最广泛的避孕方法。
第3题：
常用女性绝育术有哪些？()
A.经腹输卵管结扎术
B.输卵管银夹法
C.输卵管药物粘堵绝育术
D.腹腔镜绝育术
正确答案：ABCD
第4题：
男性绝育术适合哪些人群？（）
- A、阴囊内有疾病者
- B、泌尿系感染
- C、女性不适宜实施绝育术，男性体格检查未发现异常者
- D、精神病患者
正确答案:C
第5题：
女性绝育术的效果怎样？
正确答案: 输卵管绝育术的失败率约为0.2％，效果与适应症和禁忌症的掌握、手术时机、结扎输卵管的方式及手术人员的操作水平相关。节育技术常规中推荐的输卵管抽芯近端包埋法的失败率最低。
第6题：
常用的女性绝育术方法主要有哪些？
正确答案: 常用的女性绝育术方法主要有4种：
①经腹输卵管结扎术。经腹输卵管结扎术是国内外应用最多的女性绝育方法，在局部麻醉下即可进行手术。通常是在腹部做小切口暴露腹腔，提取输卵管将其结扎切断。可根据手术的顺利情况和回家的路程及交通情况确定术后住院观察或回家休息。
②输卵管银夹法。将输卵管用银制的小夹子夹住，使输卵管闭塞，在我国部分地区的使用较广泛。该手术需开腹进入腹腔，但放置银夹的方法更简便，对输卵管的损伤更小，复通手术的成功率相对较高，但失败率也略高于通常采用的经腹输卵管结扎术。
③输卵管药物粘堵绝育术。输卵管药物粘堵绝育术是经子宫颈通过子宫腔角部向输卵管内注入药物，使输卵管堵塞达到永久避孕的目的。这种手术不需开腹，为农村妇女所欢迎。但是由于注入药物是在盲视下操作，手术要求较高。并有一定的并发症，加之粘堵绝育术阻塞输卵管的范围较大，复通的效果也欠理想。
④腹腔镜绝育术。腹腔镜绝育术是在腹腔镜直视下施术，腹腔镜由冷光源和纤维光束组成。在腹壁切开一个手指粗的小口即可将纤维光束送入腹腔，在冷光源的照射下可以清楚的观察到子宫和输卵管，借助不同的手术器械，可将输卵管电凝或用夹子、硅橡胶环阻断。由于这种手术需要具备腹腔镜设备，故目前仍限于在城市进行。
第7题：
女性绝育术有哪些缺点？不适宜于哪些人群？
正确答案: 目前的女性绝育手术在可逆性方面仍不理想，因此，仍有可能需要生育的夫妇（如未育、只有一个子女）不宜选用。
此外，有下述情况的妇女不宜马上进行女性绝育手术，需经治疗，待病情好转后再予手术。
①有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
②全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克、心力衰竭和处于其他疾患的急性阶段。
③患较严重的神经官能症。
④手术前24小时内测体温，两次间隔时间4小时，均在37.5℃以上者。
第8题：
常见的女性绝育方法不包括（）
A腹式输卵管结扎
B输卵管药物堵塞绝育术
C腹腔镜绝育术
D子宫切除
D
略
第9题：
男性绝育术较女性绝育术具有下列哪些优点？（）
- A、手术部位表浅
- B、切口小
- C、恢复快
- D、简单、安全
- E、不用麻醉
正确答案:A,B,C,D
第10题：
常用女性绝育术有哪些？（）
- A、经腹输卵管结扎术
- B、输卵管银夹法
- C、输卵管药物粘堵绝育术
- D、腹腔镜绝育术
正确答案:A,B,C,D