老年保健知识竞赛
带状疱疹的临床表现有哪些？
题目
带状疱疹的临床表现有哪些？
参考答案和解析
正确答案:
带状疱疹是一种同时侵犯神经和皮肤的病毒性疾病。皮肤损害及伴随的神经痛是两大特点。皮损特征性地呈单侧分布，最常被累及肋间神经，表现为成簇水疱集成群，沿体表皮肤神经单侧分布，数群排列成带状。病初有发热、疲倦、食欲不振、全身不适等前驱症状，疱疹初为小水泡群丘疹后融合，数日后水疱干涸结痂，一般7～10天消失。若无继发感染，一般不留疤痕。本病多伴随神经痛及局部淋巴结肿痛，疼痛多剧烈，呈烧灼、刀割样痛，老年患者常剧痛难忍。当皮损完全消退后，后遗神经痛可持续数月或更久。疱疹除常见于肋间外，还可见于腰部、前额、枕部、面部及眼结膜等部位，本病病程一般约3周左右，病愈后极少复发。
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相似问题和答案
第1题：
咯血窒息的原因有哪些?有什么临床表现?
答案：1.咯血窒息的原因有:大量血液阻塞呼吸道。患者体弱，咳嗽反射差，无力将血液咳出。患者极度紧张，诱发喉头痉挛。
2.临床表现：患者突然烦躁不安、惊恐、.大汗淋漓、发绀、不能讲话、呼吸困难，有憋气感，若不及时处理，可迅速出现抽搐，发生呼吸、心跳停止而死亡。
2.临床表现：患者突然烦躁不安、惊恐、.大汗淋漓、发绀、不能讲话、呼吸困难，有憋气感，若不及时处理，可迅速出现抽搐，发生呼吸、心跳停止而死亡。
第2题：
乙肝肝炎的有哪些临床表现？
正确答案: 临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀及排便改变，部分病例有低热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在体检时发现。
第3题：
带状疱疹有哪些表现，如何诊断？应与哪些皮肤病鉴别？
参考答案：①典型的皮损为单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害；②患处皮肤灼热、感觉过敏，伴有神经痛；③常先有轻度的前驱症状如发热、乏力、全身不适食欲不振、局部淋巴结肿痛；④病程一般2～3周（泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷，应注意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性）。鉴别：根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前时，可能将神经痛疑为其他疾病，需加注意。有时需和单纯疱疹鉴别，后者好发生于皮肤黏膜交界处，皮疹为针头大小或绿豆大小的水疱，常为一群，1周左右痊愈，多见于发热性疾病的过程中，并且常有反复发作史。对于特殊类型或发生并发症的带状疱疹，诊断有困难时，可通过实验室检查确诊。
第4题：
单纯疱疹病毒（HSV）与水痘-带状疱疹病毒（VZV）相似的特征有哪些？
正确答案:（1）潜伏于神经细胞，可引起复发感染。
（2）细胞免疫能限制和防止重症水痘的发生。
（3）皮肤损伤以水疱为特征。
（4）能编码胸苷激酶，故对抗病毒药物敏感
（5）受染细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞
第5题：
带状疱疹病毒性脑炎的临床表现有哪些？
正确答案:临床表现是：
（1）带状疱疹常发生于中年及老年。
（2）潜伏期多为1-3周，通常2周，发病前常有发热、不适、厌食等。3-4天后出现疱疹，皮肤疱疹可位于面部、躯干、四肢等不同部位。沿一条或数条神经根成簇状分布。
（3）约有6%的病例并发脑炎、脑部症状一般发生在皮疹出现后3-5周。
（4）查体可有轻度脑膜刺激征，病后数日可出现肢体无力、偏瘫，伴发脑干受累者可有颅神经麻痹。
（5）脑脊液清亮，白细胞轻度或中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度或中度增高，糖及氯化物定量正常。
（6）皮肤损害细胞内可查到核内包涵体。治疗：主要是对症。尚无特异抗病毒制剂。无环鸟苷可与干扰素合用，其余治疗参考单纯疱疹脑炎。
第6题：
带状疱疹可以并发哪些疾病？
参考答案：疱疹局部破损后可能并发细菌感染，可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，引发内耳功能障碍，引发病毒性脑炎和脑膜炎。
第7题：
带状疱疹后神经痛的治疗方法有哪些?
正确答案: (1)药物治疗。
(2)神经阻滞治疗。
(3)神经毁损治疗。
(4)物理治疗。
(5)心理治疗。
(6)其他如手术治疗。
第8题：
小儿感染水痘－带状疱疹病毒后的临床表现为( )。
A、单纯疱疹
B、水痘
C、唇疱疹
D、带状疱疹
正确答案：B
第9题：
简述带状疱疹临床表现（诊断要点）。
正确答案: 一、典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
二、特殊表现：（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
治疗原则为抗病毒，止痛。消炎，防止并发症鉴别诊断：①本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
②偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
③在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
④单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。
第10题：
糖尿病的常见慢性病变有哪些？有哪些临床表现？
正确答案:糖尿病能有效控制血糖，并不会引起生命危险，但如病发各种慢性病，则可危及生命。
慢性合并症的临床表现：
（1）心血管疾病病变：糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
（2）肾脏病变：由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，水肿，氮质血症和肾衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L（504mg/dl）则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
（3）神经病变：多见于中年以上患者，占糖尿病患者人数的4%～6%，用电生理学检查，则可发现60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和自主神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
（4）眼部并发症：较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50%，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数患者进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部并发症发生和发展的可能性。
（5）其他：因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮红。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧痛，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。