日照市医保知识竞赛

不属于省内联网医院医疗保险报销政策的是()A、在联网医院住院直接结算B、异地安置人员特病门诊直接结算C、使用“三个目录”执行就医地政策D、执行全*省统一支付政策

题目

不属于省内联网医院医疗保险报销政策的是()

  • A、在联网医院住院直接结算
  • B、异地安置人员特病门诊直接结算
  • C、使用“三个目录”执行就医地政策
  • D、执行全*省统一支付政策
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

建档立卡的贫困人员住院看病时享受哪些优惠政策()

A.建档立卡的贫困人员就诊时:在县医院(包括县妇幼保健院)、各卫生院(包括民营医院)均按90%报销;在市内三级医院按70%报销;在省内二级医院按75%报销;在省内三级医院按65%报销;结核病在所有三级医院按80%报销

B.贫困人员在县域内各医院看病时可享受先诊疗后付费政策

C.贫困人员在省市级新农合定点医院住院时,住院押金在现有基础上至少下降50%

D.建档立卡的贫困人员在各卫生院(包括民营医院)及村卫生室就诊时一般诊疗费全免


正确答案:ABC

第2题:

经医疗保险经办机构批准的,转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用,参保人员持()回参保地医疗保险经办机构(按照省转诊有关政策规定)审核报销

  • A、诊断证明
  • B、门诊发票
  • C、住院发票复印件
  • D、处方明细

正确答案:A,B,C,D

第3题:

建档立卡的贫困人员就诊时在省内二级医院按75%报销;在省内三级医院按65%报销;结核病在所有三级医院按80%报销。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第4题:

已进行联网医院住院备案的患者,出院时未在联网医院即时结算的,回参保地()

  • A、不予报销
  • B、按非联网转诊政策报销
  • C、按联网转诊政策报销

正确答案:A

第5题:

参保人未按照相关规定办理市内住院联网结算手续,符合政策规定的医疗费用先由参保人自负10%后,医疗保险经办机构再按规定进行报销。


正确答案:正确

第6题:

在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第7题:

惠州医疗保险政策对职工产检报销规定是怎样的?最高能报销多少?报销比例是多少?


正确答案: 根据惠州市医保有关规定,参保人应本人参加我市基本医疗保险方可按医保有关规定享受医疗(含生育)待遇。符合计划生育政策的参保人应在怀孕后持夫妻双方的身份证、结婚证、计划生育服务证(须有本次怀孕的审批)以及参保人的产检手册等原件及复印件到参保地社保经办机构办理生育备案。备案前所发生的产检费用以及生育费用,按规定应由参保人自费。经备案后,参保职工在本人门诊定点机构产检的费用可按门诊统筹有关规定直接在医院结算,年度报销限额为800元,单次报销限额为120元,报销比例为一级医院80%,二级医院50%,三级医院40%。

第8题:

在省市级定点医院看病,报销扣除门槛费(不报销)后,合规费用在省内二级医院按()报销

A.55%

B.65%

C.85%

D.75%


正确答案:D

第9题:

转往山东省内联网医院住院,参保人持《山东省异地就医备案表》,到选择的定点医院进行联网登记备案。出院时,将相关材料拿回所属医保处手工报销。


正确答案:错误

第10题:

异地安置人员在本人选定的定点医院与联网医院三级医院住院报销比例有何不同()

  • A、在本人选定的定点医院起付线至1万元以下92.5%,1万至15万95%, 15万至25万元90%
  • B、在职人员省内联网医院起付线至15万报78%,15万至25万报92%
  • C、退休人员在省内联网医院起付线至15万报83%,15万至25万报92%
  • D、市外非联网医院住院按协议医院个人先负担10%、非协议医院个人先负担20%,剩余部分与市内三级医院相同

正确答案:A,B,C,D

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