日照市医保知识竞赛

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用

题目

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()

  • A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
  • B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
  • C、挂床住院发生的医疗费用
  • D、特需医疗费用
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第1题:

下列关于自行转诊就医报销的规定,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点

B农民工医疗保险参保人,未经结算医院转诊、按逐级转诊程序,在结算医院外的非定点医疗机构发生的非急诊住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点

C综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;

D综合医疗保险与住院医疗保险参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,在国外或港、澳、台地区非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点


参考答案:D

第2题:

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。

A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

C、挂床住院发生的医疗费用

D、特需医疗费用


正确答案:ABCD

第3题:

与定点医疗机构对基本医疗保险参保人员的医疗费用的管理相符的是( )。

A.全额报销

B.直接记账

C.参保人员在选定的定点医疗机构就医,并在定点医疗机构购药的才能直接记账

D.单独建账

E.按要求及时、准确地向社保经办机构提供参保人员医疗费用发生情况等信息


参考答案:DE

第4题:

下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销?()

  • A、因斗殴所发生的医疗费用
  • B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
  • C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
  • D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

正确答案:A,B,C

第5题:

定点医疗机构应严格执行国家和山东省基本医疗保险用药范围的规定,因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。


正确答案:正确

第6题:

参保人未按规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按规定降低40个百分点。()


参考答案:对

第7题:

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第8题:

下列关于农民工医疗保险,错误的是:()

A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医

B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用,社区门诊统筹基金不予报销

C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用,医疗保险基金不予报销

D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按应支付费用的90%报销


参考答案:C

第9题:

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。


正确答案:正确

第10题:

东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些?在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销?


正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤(非放、化疗治疗)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期的透析治疗)、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石(体外碎石治疗)。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算,在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

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