日照市医保知识竞赛

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算A、按人头付费B、季度预拨C、年度清算D、单病种定额结算

题目

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算

  • A、按人头付费
  • B、季度预拨
  • C、年度清算
  • D、单病种定额结算
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第1题:

定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

A、住院定额

B、自费率标准

C、门诊定额

D、住院定额上限


参考答案:B

第2题:

深圳市医疗保险费结算可采取的形式有()。

  • A、服务项目结算
  • B、服务单元结算
  • C、病种结算
  • D、按人头门诊定额包干结算
  • E、对信用度较高的定点医疗机构,推行预付制

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。

A、按人头付费

B、季度结算

C、年度清算

D、单病种定额结算


正确答案:ABC

第4题:

医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照()的办法,支付医疗保险基金。

  • A、年初预拨
  • B、季度预结
  • C、年度结算
  • D、每月结算

正确答案:A,B,C

第5题:

医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。


正确答案:正确

第6题:

厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括()。

  • A、总额控制付费
  • B、按项目单列付费
  • C、按人头付费
  • D、按平均处方定额付费

正确答案:A,B,C

第7题:

门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。


正确答案:正确

第8题:

下列关于医保费用结算,正确的是:( )

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


正确答案:ABCD

第9题:

医保经办机构在总额控制的基础上,实施()、按床日付费等付费方式向定点医院支付医疗费用。

  • A、总额预算付费
  • B、按病种分值付
  • C、按人头付费
  • D、按定额付费

正确答案:A,B,C,D

第10题:

年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过()的,按项目结算方式据实结算,结余资金全部作为下年度预拨定额资金。

  • A、50%
  • B、60%
  • C、70%
  • D、80%

正确答案:C

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