02979内经选读

结合《灵枢•百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的重要性。

题目

结合《灵枢•百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的重要性。

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第1题:

《灵枢·百病始生》认为邪中人出现"洒淅喜惊"者,为邪传舍于()

  • A、经脉
  • B、络脉
  • C、冲脉
  • D、皮肤
  • E、输脉

正确答案:A

第2题:

《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也,皆生于风雨(),清湿()。”


正确答案:寒暑;喜怒

第3题:

《灵枢·百病始生》:“忧思()重寒()


正确答案:伤心;伤肺

第4题:

结合《灵枢•百病始生》篇谈谈正气和邪气发病过程中的关系,有何指导意义?


正确答案:疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭。《灵枢•百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”。当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:“必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚”。由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素。因此,正气强弱是发病与否的先决条件,是疾病过程中矛盾的主要方面。这种观点不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生、保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生。一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪。

第5题:

据《灵枢-百病始生》简述外感病的发病机制。


正确答案:文中通过“卒然逢疾风暴雨”有得病与不得病之对比,说明“两虚相当”是外感发病的机理,人体正气强弱是发病与否的关键,从而反应出发病中正气的主导作用和邪气的条件作用。即“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”,虽有虚风邪气,只要人体正气不虚,就不能单独使人发病;“两虚相得,乃容其形”只有当人体正气内虚时,虚风邪气才能产生致病作用,形成外感病,从而阐明了风雨寒热邪气发病的机理。

第6题:

《灵枢·百病始生》曰:"积之始生,()乃生,()成积也。"


正确答案:得寒;厥乃

第7题:

据《灵枢-百病始生》简述积病的病因病机。


正确答案:病因:主要病因:寒邪;相关因素:猝然多饮食,起居不节,用力过度,内伤于忧虑
病机要点:寒凝、气滞、血瘀、津停。

第8题:

《灵枢·百病始生》曰:"忧思();重寒()。"


正确答案:伤心;伤肺

第9题:

结合《灵枢•百病始生》,简述积证的病因病机。


正确答案:据《灵枢•百病始生》的论述,积证的病因,主要是外感寒邪、饮食不节、用力过度、起居不慎、七情失调等。形成积证的机理虽不尽相同,但其病机总不外乎寒凝、气滞、血瘀、津停。

第10题:

根据《灵枢•百病始生》篇,试述虚邪贼风侵入人体后由浅入深的传变次第、所出现的症状及对临床的指导意义。


正确答案:虚邪贼风入侵人体后,由浅入深地传变,先皮肤,次络脉,再次为经脉,再次为输脉,再次为伏冲之脉,再次为肠胃,再次为募原。病邪每到一处,都会影响该部位的功能,产生相应的症状。在皮肤,毛发竖起,淅然恶寒,皮肤痛;在络脉,肌肉疼痛,时作时止;在经脉,恶寒伴惊骇不宁;在输脉,四肢关节疼痛,腰脊强硬;在伏冲之脉,身体沉重而痛;在肠胃,气胀攻冲,多寒则肠鸣、飧泄、食不化,多热则泄利、大便粘稠滞下;在肠胃外募原间,血络瘀滞,渐渐生成肿物。病随邪著,变化无穷。原文提出了外邪伤人致病的一般传变规律,即由表入里,由浅入深,最后发生“积”。在传变过程中,因邪气所在部位不同,而有不同的症状。此与《素问•阴阳应象大论》的“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏,治五藏者,半死半生也”一脉相承,且更为详细。这种外感病传变规律的论述,意义有二:其一,传变过程不仅有早期、中期、晚期的含义,而且示以不同部位,对确立治则治法有指导意义,如邪在皮毛,当以表散;邪在经脉,当通经脉;若邪气入里,则当从里泄邪。其二,由于疾病的传变是由表入里,逐次加重,故宜早期治疗,防止其传变;若待“邪气淫泆”而治,必贻误时机,预后不良。由此提示医生要早期治疗,及时截断传变途径,以取得满意的疗效。疾病的其他传变方式常有循经传变、脏腑相移及按生克次序传变等多种。