02868诊断学(一)
如何检查膝反射？有何临床意义？
题目
如何检查膝反射？有何临床意义？
参考答案和解析
正确答案:患者取坐位，小腿完全松弛，自然悬垂；或取卧位，医师左手在其胭窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持扣诊锤叩击髋骨下方的股四头肌腱，正常反应为小腿伸展，亢进时见于锥体束损伤，减弱或消失见于周围神经损伤或中枢急性损伤的超限抑制。
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相似问题和答案
第1题：
病理反射有哪些?其阳性临床意义如何?
答案：
解析：
巴彬斯基征(Babinski)、Oppenheim征、戈登征(Gordon)、Hoffmann征和Chaddock征。是锥体束受损害的体征。昏迷、深睡及使用大量镇静剂后，锥体束功能受抑制，本征亦呈阳性。
第2题：
如何检查膝腱反射?
答案：
解析：
被检者取坐位或卧位，坐位检查时小腿完全放松、下垂与大隧呈直角，两脚悬空．卧位时用前臂在其胭窝处托起下肢，使髋关节和膝关节呈稍屈曲状，用叩击诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，正常反应为小腿向前弹跳、伸展。
第3题：
如何理解"春夏养阳,秋冬养阴"?有何临床意义?
正确答案："春夏养阳,秋冬养阴"是养生防病的一条重要原则。临床根据这一原则,对"能夏不能冬"的阳虚阴盛体质者,夏用温热之药预培其阳,则冬季不易发病;对"能冬不能夏"的阴虚阳亢体质者,冬用凉润之品预养其阴,则夏季不易发病。此即所谓"冬病夏治"、"夏病冬养"之法。
第4题：
眼部X线检查有何临床意义？
正确答案: 眼部X线检查临床意义：X线检查是眼科常用的检查诊断方法之一。眼科多采用WAters位X线平片检查，这样在正位片上可以避免颞骨岩部重叠于眼眶。视神经孔采用后前或前后斜位分侧投照。在临床中主要用于眼眶肿瘤、眼部外伤、眼内及眼眶金属异物等诊断与鉴别诊断，尤其是用于眼内金属异物及其他高密度异物的定位。
第5题：
含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
正确答案: ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1）局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2）全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
第6题：
腱反射改变有何临床意义?
答案：
解析：
腱反射亢进：见于锥体束病，如急性脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤。腱反射减弱或消失，见于周围运动神经受损。
第7题：
如何检查拉赛格(Lesegue)征?阳性有何临床意义?
答案：
解析：
又称直腿抬高试验，被检者仰卧，双下肢伸直．医师的手置于一侧膝关节处以免其屈曲，另一手将该侧下肢尽量上抬，正常时可抬离床面达70～90度而无疼痛．若上抬不足30度，病人感到同侧胭窝部和下腰部疼痛并沿坐骨神经向足跟放射为阳性。阳性见于神经根受刺激，如坐骨神经痛、腰椎间盘突出。
第8题：
脏与腑有何区别?临床意义如何?
正确答案：脏与腑的区别主要有：在解剖形态学方面,脏多为实质性脏器,腑多为空腔性器官;在生理特点方面,脏的特点是化生和贮藏精气,故需满而不实,腑的特性是受盛和传化水谷,故需实而不能满;在临床上,脏病多虚,腑病多实,所以治疗上脏病宜补,腑病宜泻。
第9题：
如何检查肝颈静脉反流征？肝颈静脉反流征阳性有何临床意义？
正确答案:用手按压被检查者腹部，颈静脉明显充盈，称肝颈静脉反流征阳性，是右心功能不全的重要体征之一，亦可见于心包积液和缩窄性心包炎。检查时应嘱被检查者平静呼吸，避免屏气，持续按压右上腹部30～60秒。正常人在按压开始时可出现短暂的一过性颈静脉轻度充盈，而在右心排血障碍伴体静脉淤血时，颈静脉充盈为持续性。
第10题：
视野检查有何临床意义？
正确答案: 外界光线透过角膜、晶体、玻璃体折射，成像在视网膜上，构成光刺激，视网膜上的感光细胞（圆锥和杆状细胞）受光的刺激后，转化为神经冲动，经视神经，传向大脑皮质的视觉中枢，其中两眼视神经在视交叉部位相交，视网膜鼻侧部位的神经纤维，互相交叉到对侧，而颞侧视神经不交叉，因此从视网膜到枕叶皮质神经纤维的走向、分布以及每一节段中枢神经纤维的排列都十分清楚。视路的任何部位有病变，必然在视野上反映出来，眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果，分析出病变的部位、性质以及预后。判断病变部位：
①患侧眼全盲，对侧眼正常——视交叉前视神经。
②双眼颞侧偏盲——视交叉正中。
③不对称性双眼同侧上象限偏盲——视放射前段。
④不对称性同侧偏盲——视放射中段。
⑤对称性同侧中心性偏盲——枕叶部。视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同，医生可根据视野损害的不同形态特征将两种疾病区分开来，如中心性视网膜炎和球后的视神经炎，他们都有中心暗点，若早期用检眼镜等其他方法不易检出时，可用视野检查，一般球后视神经炎中心盲点红色＞蓝色，中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心点蓝色＞红色。此外，了解某些眼病的进展情况及判断预后，如青光眼早期，中心视野检查出现生理盲点扩大、生理盲点外露，渐渐进展为火焰状盲点、弓形暗点。如果上下弓形暗点互相衔接，可以形成环形暗点。周边视野中早期出现楔形缺损，渐渐鼻侧视野缩小，向心性缩窄，最终导致管状视野，甚至完全消失。因此通过视野、眼底、眼压、前房角等的检查，可以了解青光眼病的进展、治疗效果及预后。