03171西医内科学
患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（）。A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、十二指肠溃疡D、胰腺炎E、胃癌
题目
患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（）。
- A、慢性胃炎
- B、慢性胆囊炎
- C、十二指肠溃疡
- D、胰腺炎
- E、胃癌
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
应首先考虑该患者为
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃炎
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
第2题：
患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是( )
A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．十二指肠溃疡
D．胰腺炎
E．胃癌
解析：慢性、节律性腹痛、饥饿痛、右上腹痛，以上是十二指肠溃疡的特点。
第3题：
患者，男，26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
应首先考虑该患者为
A．胃癌
B．胃溃疡
C．十二指肠溃疡
D．慢性浅表性胃炎
E．慢性萎缩性胃炎
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
第4题：
B:慢性胆囊炎
C:十二指肠溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌
第5题：
患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化， 可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠壶腹部溃疡
E.慢性肝炎
慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。影像学检查可发现有钙化灶。患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点，故考虑慢性胰腺炎可能性大。所以本题选C考点：慢性胰腺炎的临床表现
第6题：
男性，38岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是
A．慢性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎
E．慢性肾炎
第7题：
患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴反酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.胃癌
十二指肠溃疡疼痛的特征是饥饿时加重，进食后可缓解。
第8题：
患者，男，40岁。反复上腹部疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
A、慢性胃炎
B、慢性胆囊炎
C、慢性胰腺炎
D、慢性十二指肠球炎
E、慢性肝炎
第9题：
男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。应首先考虑该患者为A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、慢性浅表性胃炎
E、慢性萎缩性胃炎
可明确诊断的检查是A、纤维胃镜
B、腹部B超
C、胃肠钡餐
D、立位腹平片
E、胃液胃酸分析
问题 2 答案：A
第10题：
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎
5.临床上：HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及
C-呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。
7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。
8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。
9.目前认为，Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。
10.目前认为，单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断，用于流行病学调查及科研。
11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。