03171西医内科学

患者,男。50岁。咳嗽2个月。痰中带血。不发热,抗感染治疗效果不明显。3次x线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是()。A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、支气管扩张

题目

患者,男。50岁。咳嗽2个月。痰中带血。不发热,抗感染治疗效果不明显。3次x线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是()。

  • A、肺炎球菌肺炎
  • B、肺结核
  • C、肺脓肿
  • D、肺癌
  • E、支气管扩张
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男,55岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X 线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊,下列哪项检查最重要

A、血培养

B、痰脱落细胞学检查

C、结核菌素试验

D、痰结核菌检查

E、纤维支气管镜检查


参考答案:E

第2题:

患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊,下列哪项检查最重要

A.血常规
B.血培养
C.结核菌素试验
D.痰结核菌检查
E.纤维支气管镜检查

答案:E
解析:
根据患者临床表现,首先考虑肺部炎症,但经抗感染治疗后无好转,此时应考虑肺癌,虽X线检查均提示炎症,但有时影像学资料不能完全区分炎症及肺癌,应行纤维支气管镜检查取病理检查以明确诊断。

第3题:

简要病史:患者,男,56岁,咳嗽、咳痰,痰中带血2个月。初步诊断:支气管肺癌


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、受凉、上呼吸道感染史。(2)咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳),咳嗽发生时间,咳嗽的音色,咳痰的形状和痰量,痰中所带血的颜色、量。(3)伴随症状:有无呼吸困难、胸痛,有无发热、乏力、盗汗,有无其他部位的出血。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、高血压、心脏病、糖尿病病史,有无过敏史(过敏性鼻炎等),吸烟的量(年支),职业。

第4题:

患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊,下列哪项检查最重要()

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、结核菌素试验
  • D、痰结核菌检查
  • E、纤维支气管镜检查

正确答案:E

第5题:

男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。提示:胸部正侧位片示:右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。目前的初步诊断是()

  • A、肺脓肿
  • B、肺恶性肿瘤
  • C、肺良性肿瘤
  • D、肺结核瘤
  • E、肺炎性假瘤
  • F、肺囊肿

正确答案:B,C,D,E

第6题:

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.支气管扩张


正确答案:B
患者有典型的结核中毒表现:低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者,咳嗽咳痰,痰中带血,胸闷气急、胸痛等;C咳浓臭痰,有发热寒战等感染表现;D有突发性的胸痛,呼吸困难;E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

第7题:

男性,67岁,咳嗽、胸痛2个月,痰中带血,不发热,X线检查如图,最可能的诊断是( )

A右上肺胸膜肥厚

B右上肺不张

C右肺癌并右上肺不张

D右侧包裹性积液

E肺水肿


C

第8题:

患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血,不发热,抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

A、肺炎球菌肺炎

B、病毒性肺炎

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌


参考答案:E

第9题:

男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。患者的最后诊断是()

  • A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
  • B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
  • C、右上肺鳞状细胞癌
  • D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
  • E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
  • F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

正确答案:B

第10题:

问答题
简要病史:患者,男,56岁,咳嗽、咳痰,痰中带血2个月 。初步诊断:支气管肺癌

正确答案:
解析: