03026药理学(二)
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相似问题和答案
第1题：
论述强心苷药物的的不良反应及其预防、治疗措施。
参考答案：强心苷治疗的安全范围小，且对强心苷的敏感性个体差异大，因此用药时要警惕出现毒性反应。
(1)消化道反应：恶心、呕吐等，是中毒早期反应。
(2)中枢神经系统反应：头痛、头晕、视觉障碍等，视觉异常是强心苷中毒的先兆，是停药指征之一。
(3)心脏毒性：是强心苷最严重的毒性反应，可发生各种心律失常。
预防措施：(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，心肌缺血缺氧，肾功能不良。
(2)明确中毒症状，停药指征;(心电图监测，黄视，绿视)。
(3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
(4)注意药物相互作用。
治疗措施：①停药。
②补钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服，重度中毒静滴;
③苯妥英钠：强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性;
④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。
(1)消化道反应：恶心、呕吐等，是中毒早期反应。
(2)中枢神经系统反应：头痛、头晕、视觉障碍等，视觉异常是强心苷中毒的先兆，是停药指征之一。
(3)心脏毒性：是强心苷最严重的毒性反应，可发生各种心律失常。
预防措施：(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，心肌缺血缺氧，肾功能不良。
(2)明确中毒症状，停药指征;(心电图监测，黄视，绿视)。
(3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
(4)注意药物相互作用。
治疗措施：①停药。
②补钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服，重度中毒静滴;
③苯妥英钠：强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性;
④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。
第2题：
简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。
参考答案：强心苷的不良反应：(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
第3题：
试述强心苷的主要临床用途。
本题答案：强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。(1)慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。(2)某些心律失常：①心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。③阵发性室上性心动过速：强心苷通过减慢房室传导作用而达到疗效。
第4题：
试述强心甙中毒症状及防治方法。
正确答案: 中毒症状：（1）毒性作用的表现较常见的有胃肠道反应，发厌食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与强心甙用量不足心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别。神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等。最严重的是心毒性反应，可出现各种心律失常，多见早见的是室性早搏，约占心反应的33%；次为房室阻滞约为18%；房室结性心动过速17%；房室结代节律12%；房性过速兼房室阻滞10%；室性过速8%；窦性停搏2%。
（2）毒性作用的防治：先要明确中毒诊断，可根据心电图的变化与临床症状作出初步判断。测定强心甙的血药浓度则有重要意义。地高辛浓度在3.0ng/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。
预防：应注意诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。还应警惕中毒先兆的出现，如一定次数的室性早搏、窦性心律过缓低于60次/分及色视障碍等。
治疗：①对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。细胞外K+可阻止强心甙与Na+-K+-ATP酶的结合，能阻止毒性发展。
②苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心甙竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。
③利多卡因也有效。
④对中毒时的心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。
第5题：
强心苷作用、用途及不良反应？
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐；中枢反应：头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等；心脏反应：出现各种心律失常。
略
第6题：
____是强心苷中毒最严重的反应，也是强心苷中毒致死的主要原因。
参考答案：心脏反应
第7题：
简述强心苷的不良反应。
答案：
解析：
参考答案：1.胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统:头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）3.心脏毒性:室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等
第8题：
根据下列选项，回答 60～62 题：
A．可用于强心苷中毒引起的心动过缓
B．可用于强心苷中毒引起的过速心律失常
C．可用于强心苷中毒引起的胃肠反应
D．可用于强心苷中毒引起的室性期前收缩及心动过速
E．可用于强心苷中毒引起的神经系统反应
第 60 题 阿托品（ ）。
正确答案：A
第9题：
预防强心苷发生中毒反应的措施有：（）。
- A、警惕中毒先兆
- B、及时发现停药指征
- C、监测强心苷血药浓度
- D、加强营养
- E、及时纠正影响强心苷毒性的因素
正确答案:A,B,C,E
第10题：
强心苷类药物的主要不良反应是____、____和____。
正确答案:心脏反应v胃肠道反应；中枢神经系统反应