03026药理学(二)
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相似问题和答案
第1题：
抗菌药物的临床应用现状,消耗量大,居首位,占全部用药量的()。
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
正确答案：B
第2题：
试述儿童应用抗菌药物时应注意的事项。
正确答案: 儿童应用抗菌药物的注意事项如下：
（1）氨基苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，儿童应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。
（2）万古霉素和去甲万古霉素：该类药物也有一定肾、耳毒性，患儿仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。
（3）四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。
（4）喹诺酮类抗菌药物：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
第3题：
试述课程理论的历史与现状。
正确答案：
第4题：
试述青霉素的抗菌谱和抗菌机理？
正确答案:抗菌谱：革兰阳性球菌：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌
革兰阴性球菌：脑膜炎球菌、淋球菌
革兰阳性杆菌：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、产气荚膜梭菌
螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体
放线菌属
对革兰阴性杆菌、结核杆菌、真菌、病毒无效
抗菌机理：
①抑制转肽酶的活性即青霉素结合蛋白（PBPs）→抑制粘肽交叉联结→抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成
②激发细菌细胞壁自溶酶的活性
第5题：
试述抗菌药物的抗菌作用机制并举例相应的代表药物。
正确答案: 抗菌药物的抗菌作用机制主要有以下几点：（1）抑制细菌细胞壁的合成，主要代表药物有青霉素类、头孢菌素、糖肽类抗菌药物。（2）改变胞浆膜的通透性，主要代表药物有多粘菌素E、两性霉素B等。（3）抑制细菌蛋白质的合成，主要代表药物有氨基糖苷类、四环素、氯霉素/大环内酯类等。（4）抑制细菌DNA回旋酶，影响核酸代谢，主要代表药物有喹诺酮类。（5）影响细菌叶酸代谢，主要代表药物有磺胺类。
第6题：
试述抗菌药物的分类及合理运用原则
答：抗微生物药分为抗菌药物、抗真菌药和抗病毒药。抗菌药物包括抗生素和人工合成药物，按化学结构不同分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯内、林可霉素类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类等。
应用原则：应有效地控制感染，争取最佳疗效；预防和减少药物的不良反应；注意合适的剂量和疗程，避免产生耐药菌株；密切注意药物对人体内正常菌群的影响；根据微生物的药敏试验，调整经验用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止浪费。
第7题：
试述抗菌药物抗菌作用机理有哪些。
正确答案: （1）抗叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶（TMP）可分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
（2）抑制细菌细胞壁合成：细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，具有保护和维持细菌正常形态的功能。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸重复交替联结而成。胞壁粘肽的生物合成可分为胞浆内、胞浆膜与胞浆外三个阶段。能阻碍细胞壁合成的抗生素可导致细菌细胞壁缺损。由于菌体内的高渗透压，在等渗环境中水分不断渗入。致使细菌膨胀、变形，在自溶酶影响下，细菌破裂溶解而死亡。
（3）影响胞浆膜的通透性：细菌胞浆膜主要是由类脂质和蛋白质分子构成的一种半透膜，具有渗透屏障和运输物质的功能。多粘菌素类抗生素具有表面活性物质，能选择性地与细菌胞浆膜中的磷酯结合；而制霉菌素和二性霉素等多烯类抗生素则仅能与真菌胞浆膜中固醇类物质结合。它们均能使胞浆膜通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和盐类等外漏，从而使细菌死亡。
（4）抑制蛋白质合成：细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成，哺乳动物是真核细胞，其核蛋白体为80S，由40S与60S亚基构成，因而它们的生理、生化与功能不同，抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，而不影响哺乳动物的核蛋白体和蛋白质合成。多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成，但它们的作用点有所不同。
①能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素（红霉素等）。
②能与核蛋白体30S亚基结合而抑菌的抗生素如四环素能阻止氨基酰tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。
③能与30S亚基结合的杀菌药有氨基甙类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。
（5）抑制核酸代谢：喹诺酮类药物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶。
第8题：
根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题,每年进行1－2次特定药物或特定疾病的药物不包括()。
A、国家基本药物
B、血液制品
C、肠外营养制剂
D、中药制剂
E、抗菌药物
正确答案：D
第9题：
试述β内酰胺类抗菌素的结构特征，它包含哪些类药物，试举例说明。
正确答案:β内酰胺类抗菌素都共同具有四个基团构成的核心β内酰胺环，其基本作用模式是抑制细胞壁的合成。β内酰胺环的附加环的结构或替代基团决定了药物分类，青霉素类，如青霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、替卡西林；头孢类，一代、二代、三代，如头孢唑啉、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等；碳头孢烯类，碳青霉烯类，如亚胺培南、美罗培南等；单环内内酰胺类，如氨曲南；β内酰胺酶抑制剂，如克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等。
第10题：
抗菌谱是指（）抗生素
- A、抗菌药物的抗菌能力
- B、抗菌药物的杀菌程度
- C、抗菌药物的抗菌范围
- D、抗菌药物的疗效
- E、抗菌药物的抗菌浓度
正确答案:C