03026药理学(二)
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相似问题和答案
第1题：
简述磺胺药物的分类及代表药物。
正确答案:磺胺药依据口服吸收难易和应用不同，可分为三大类：
①用于全身感染的磺胺药，口服易吸收，例如磺胺嘧啶和磺胺甲恶唑等；
②用于肠道感染的磺胺药，口服吸收少，如柳氮磺吡啶；
③外用的磺胺药如磺胺嘧啶银、磺胺米隆等。
第2题：
简述甲状腺机能亢进膳食治疗的原则？
正确答案: 治疗原则：
（1）热能（3000-3500kcal/d）。
（2）增加碳水化合物（占总热能60-70%）。
（3）高蛋白质（1.5-2.0g/kg/d）。
（4）供给充足的维生素C。
（5）限制食物纤维摄入，甲亢常伴有排便次数增多和腹泻症状。
第3题：
简述治疗抑郁症药物的分类。各类举一代表药,简述其作用机制及药代动力学特点、临床应用及不良反应 抗抑郁药的分类:
参考答案：单胺氧化酶抑制剂、三环类、四环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。 ①单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 代表药物：吗氯贝胺
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
第4题：
简述钙通道阻滞药分类及代表药。
正确答案:1、二氢吡啶类：硝苯地平
2、苯并噻氮类：地尔硫
3、苯烷胺类：维拉帕米
4、非选择性钙通道阻滞药：氟桂利嗪
第5题：
治疗（充血性）心力衰竭/慢性心功能不全的药物分类及代表药。
正确答案:1、RAAS抑制药：（1）ACE抑制药：卡托普利（2）AngⅡ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦（3）醛固酮拮抗药：螺内酯
2、利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米。
3、β受体阻断药：美托洛尔，卡维地洛。
4、强心苷药：地高辛
5、扩血管药：硝普钠，肼屈嗪，哌唑嗪。
6、钙增敏药及钙通道阻滞药
第6题：
简述甲状腺机能亢进膳食治疗目的？
正确答案: 治疗目的：甲亢属于超高代谢症候群，基础代谢率增高，蛋白质代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。
第7题：
甲状腺机能亢进的妇女不宜服用口服避孕药。
正确答案:正确
第8题：
简述抗帕金森病药的分类及代表药物。
参考答案：(1)拟多巴胺药：①多巴胺前体药：左旋多巴
②左旋多巴增效药：a脱羧酶抑制剂：卡比多巴;b MAO-B抑制药：司来吉兰;c COMT抑制药：托卡朋、恩他卡朋
③DA受体激动剂：溴隐亭
④促多巴胺释放药：金刚烷胺
(2)抗胆碱药：苯海索，苯扎托品
②左旋多巴增效药：a脱羧酶抑制剂：卡比多巴;b MAO-B抑制药：司来吉兰;c COMT抑制药：托卡朋、恩他卡朋
③DA受体激动剂：溴隐亭
④促多巴胺释放药：金刚烷胺
(2)抗胆碱药：苯海索，苯扎托品
第9题：
治疗心源性哮喘药物的分类，代表药及机制。
正确答案:1、强心苷：地高辛机制：增强心肌收缩力，增加心输出量，但不增加心肌耗氧量。
2、利尿药：呋塞米机制：利尿，扩血管，减轻心脏负荷。
3、扩血管药：硝酸甘油，肼屈嗪机制：降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，改善心泵血功能。
4、茶碱类：氨茶碱机制：抑制磷酸二酯酶，使CAMP增加，心肌收缩力增强，改善心功能。
5、镇痛药：吗啡，哌替啶机制：
（1）消除焦虑，恐惧的情绪（有助于镇静作用）
（2）降低呼吸中枢对CO2敏感性，而抑制呼吸中枢因缺氧所产生的过度兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。 （3）扩血管：减轻心脏负荷，有利于肺水肿的消除。
第10题：
简述镇痛药的分类及代表药。
正确答案:1、阿片受体激动药：吗啡
2、阿片受体部分激动药：喷他佐辛
3、其他镇痛药：曲马多，罗通定