03026药理学(二)

下列哪项可削弱硝酸酯类的抗心绞痛作用（）A、室壁张力降低B、心室容积缩小C、心室压力降低D、心脏体积缩小E、心率加快

题目

下列哪项可削弱硝酸酯类的抗心绞痛作用（）

  • A、室壁张力降低
  • B、心室容积缩小
  • C、心室压力降低
  • D、心脏体积缩小
  • E、心率加快
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第1题：

下列描述相互作用错误的是

A.硝酸甘油和普萘洛尔合用，治疗心绞痛可互补长短

B.硝酸酯类与硝苯地平同用，增强抗心绞痛作用

C.硝酸酯类与降压药合用，可增强降压作用

D.双嘧达莫与肝素合用可导致血栓形成

E.川芎嗪注射液酸性较强，不得与碱性药配伍


正确答案：D
肝素抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用，还具有降脂作用、抗炎作用、抑制血小板聚集等作用。双嘧达莫为常用抗血小板药物，能激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成CAMP，又能抑制磷酸二酯酶，减少CAMP的分解，CAMP具有抗血小板聚集作用。临床应用于防治血栓栓塞性疾病等。

第2题：

下列哪一组药物相互作用是错误的（ ）。

A．硝酸甘油和普萘洛尔合用，对心绞痛治疗有协同作用

B．硝酸酯类与降压药合用，可增强降压作用

C．硝苯地平与硝酸酯类同用，抗心绞痛作用增强

D．双嘧达莫与肝素合用可导致血栓形成

E．川芎嗪注射液酸性较强，不得与碱性药配伍


正确答案：D

第3题：

硝酸酯类及亚硝酸酯类药物防治心绞痛的主要作用机制是什么?


本题答案：(1)降低心肌耗氧量：硝酸酯和亚硝酸酯类药物，对阻力血管和容量血管都有扩张作用。用药后的综合结果是减轻了心脏的前后负荷，心肌耗氧量明显降低，有利于消除心绞痛。(2)使冠脉血流量重新分配：①硝酸酯和亚硝酸酯类能增加心内膜下供血。心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，内膜层血流量就减少。心绞痛发作时左室舒张末压(LVEDP)增加，故心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油等能降低LVEDP，又能舒张较大的心外膜血管，就使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。②该类药物能明显舒张较大的心外膜血管及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉痉挛或狭窄时，缺血区的阻力血管却因缺氧而处于舒张状态。这样，在硝酸甘油等作用下，非缺血区阻力比缺血区为大，就迫使血流从输送血管经侧支血管而流向缺血区，改善缺血区的血流供应。

第4题：

下列描述相互作用错误的是

A:硝酸甘油和普萘洛尔合用，治疗心绞痛可互补长短
B:硝酸酯类与硝苯地平同用，增强抗心绞痛作用
C:硝酸酯类与降压药合用，可增强降压作用
D:双嘧达莫与肝素合用可导致血栓形成
E:川芎嗪注射液酸性较强，不得与碱性药配伍

答案：D
解析：
肝素抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用，还具有降脂作用、抗炎作用、抑制血小板聚集等作用。双嘧达莫为常用抗血小板药物，能激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP，又能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，cAMP具有抗血小板聚集作用。临床应用于防治血栓栓塞性疾病等。

第5题：

回答 73～76 题：

药物相互作用对药效学的影响

第 73 题 普萘洛尔与硝酸酯类联用抗心绞痛（ ）。


正确答案：E

第6题：

下列哪组药物相互作用是错误的

A．硝酸甘油和普萘洛尔合用，埘心绞痛治疗有协同作用

B．硝苯地平与硝酸酯类同用，抗心绞痛作用增强

C．硝酸酯类与降压药合用，可增强降压作用

D．双咪达莫与肝素合用可导致血栓形成

E．川芎嗪注射液酸性较强，不得与碱性药配伍


正确答案：D

第7题：

下列药物相互作用错误的是

A、硝酸甘油和普萘洛尔合用，对心绞痛治疗有协同作用

B、硝苯地平与硝酸酯类同用，抗心绞痛作用增强

C、硝酸酯类与降压药合用，可增强降压作用

D、双嘧达莫与肝素合用可导致血栓形成

E、川芎嗪注射液酸性较强，不得与碱性药配伍


参考答案：D

第8题：

简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛的药理作用基础。


参考答案：两药联合应用时硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少。普萘洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足，两药联合用药又可相互取长补短，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药合用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的。

第9题：

下列哪种药物不属于硝酸酯类抗心绞痛药物

A、硝酸异山梨酯

B、单硝酸异山梨酯

C、硝酸甘油

D、亚硝酸异戊酯

E、硝苯地平


参考答案：E

第10题：

下列药物有抗心绞痛作用的是（）

  • A、硝酸酯类
  • B、强心苷类
  • C、β肾上腺素受体拮抗药
  • D、钙通道阻滞药
  • E、吗啡

正确答案:A,C,D

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