03026药理学(二)
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相似问题和答案
第1题：
糖皮质激素用于辅助性治疗严重感染时的治疗原则是什么？
正确答案: 1）必须与足量有效的抗菌药物合用；
2）在使用抗菌药物之后用，并在抗菌药物停用前先停药；
3）病毒性感染一般不用，某些严重的病毒感染，如流行性乙型脑炎、严重传染性肝炎、流行性腮腺炎及麻疹等，为了缓解症状和防止并发症，可用激素突击治疗，病情好转后立即停用。
第2题：
试述糖皮质激素的药理作用及作用机理
正确答案: 1.抗炎作用：糖皮质激素能提高机体对包括炎症在内的各种有害剌激的耐受力，降低机体对致病因子的反应性，如减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞侵润及吞噬反应，从而缓解红、肿、热、痛等症状，并能抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生长，防止粘连及瘢痕形成。
2.免疫抑制作用：大剂量药糖皮质激素药对免疫过程许多环节都有抑制作用。
3.抗毒使用：细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等毒血症状，糖皮质激素能提高机体内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，在感染毒血症中有解热和缓解中毒的症状的作用。
4.抗休克作用：大剂量的糖皮质激素类药物可用于各种休克，特别是中毒性休克的治疗。
5.对血液成份的影响：糖皮质激素能使血液中性白细胞增多，这与该激素可促进中性细胞从骨髓入血而抑制其向血管外游走有关。糖皮质激素能使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；还可以使血液淋巴细胞、嗜酸性白细胞及嗜碱性白细胞数目减少。
6.其它：糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发精神失常，还可降低惊厥阈，大剂量给予儿童，偶致惊厥或诱发癫痫样发作。本类激素还能增进消化腺分泌功能，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量长期应用可加重或诱发溃疡病。
第3题：
治疗严重感染时，辅助应用糖皮质激素的目的是（ ）。
正确答案：E
第4题：
试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？
正确答案:（1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。
第5题：
试述糖皮质激素的主要药理作用。
正确答案:（1）抗炎作用：能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期可抑制渗出和炎性细胞浸润，改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期可抑制肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症。
（2）抗免疫作用：抑制免疫过程的多个环节。
（3）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。
（4）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。
（5）对血液系统的影响：刺激骨髓造血机能使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加，但减少血中淋巴细胞数量。
（6）中枢兴奋：出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥。
（7）消化系统：使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，大剂量应用可诱发或加剧溃疡病。
第6题：
试述糖皮质激素的药理作用。
正确答案: （1）抗炎作用：对各种炎症均有效，既可以减轻或防止急性炎症期的炎症渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成
（2）免疫抑制作用：对免疫反应过程的多过环节具有抑制作用。既能抑制巨噬细胞和其他抗原递呈细胞的功能，减弱其对抗原的反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目；还能抑制免疫复合物基底膜，减少补体成分及免疫球蛋白的浓度
（3）抗毒素作用：对革兰氏阴性菌内毒素所致损害作用有一定保护作用，对细菌外毒素所引起的损伤无保护作用
（4）抗休克作用：对各种休克都有一定疗效，可增强机体对休克的抵抗力。其抗休克作用与其稳定生物膜、保护心血管系统有关。另外，其抗炎、抗免疫和抗毒素作用，也是其抗休克作用的组成部分
第7题：
试述碘解磷定的作用机理、主要药理作用、用途及注意事项。
正确答案: （1）作用机理：碘解磷定的季铵基团具有强大的亲磷酸酯作用，能将磷酰化胆碱酯酶上的磷酸基夺过来，使胆碱酯酶复活。碘解磷定对酶的复活作用在神经肌肉接头处最显著，可迅速缓解有机磷中毒所致肌颤。对毒蕈碱样症状作用弱，对中枢神经症状作用不明显
（2）用途：轻度中毒可单独应用本品，中度或重度中毒时须合并应用阿托品
（3）注意事项：
①仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，且对有机磷的解毒作用有一定的选择性；
②忌与碱性药物配伍
③应根据病情须反复用药，以防延迟吸收的有机磷引起中毒
④与阿托品联合应用时，可产生协同作用，因此应减少阿托品的用量
⑤用药过程中随时测定ChE水平。
第8题：
糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（ ）。
正确答案：D
第9题：
述糖皮质激素类药物治疗感染性疾病的意义及应用注意事项。
正确答案:⑴严重急性感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时可用糖皮质激素作辅助治疗。因其能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。目前缺乏有效抗病毒药物，因此病毒性感染一般不用激素。对于多种结核病的急性期，特别是渗出为主的结核病，在早期应用抗结核药物的同时，辅以短程糖皮质激素，可迅速退热，减轻炎症渗出，使积液消退，减少愈合过程中发生的纤维增生及粘连。但剂量宜小，一般为常规剂量的1/2~2/3。目前认为，在有效抗结核药物的作用下，糖皮质激素的治疗并不引起结核病灶的恶化
⑵抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症：如果炎症发生在人体重要器官结核性脑膜炎，脑炎，心包炎或由于炎症损害或恢复时产生粘连或疤痕，将引起严重功能障碍，如风湿性心瓣膜炎，损伤性关节炎，睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出，减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。对眼科疾病如虹膜炎，角膜炎，视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛，防止角膜浑浊和疤痕粘连的发生。有角膜溃疡者禁用。
第10题：
氨基糖苷类和青霉素类（β-内酰胺类）抗生素合用的优点，注意事项及药理依据。
正确答案:1）优点：产生协同作用，增强抗菌活性。
2）注意事项：不宜在同一注射器内给药，因β-内酰胺环可使氨基糖苷类失活。
3）药理依据：青霉素抑制细菌细胞壁合成，使氨基糖苷类易于进入菌体细胞而发挥较强的抗菌作用。