贫血和低蛋白血症是输血的主要适应证。

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【解析】

　　输血的适应症

　　（一）急性出血

　　急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。

　　（二）贫血或低蛋白血症

　　常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

　　（三）重症感染

　　全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。

　　（四）凝血功能障碍

　　根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。