老年护理学
张先生，68岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，患者自诉有十二指肠溃疡的病史，对疾病很担心，X钡餐检查可见钡剂反流入食管下段，食管下段运动异常。此病人最主要的护理诊断为（）A、慢性疼痛B、反酸、烧心C、营养失调：低于机体需要量D、焦虑E、知识缺乏
题目
张先生，68岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，患者自诉有十二指肠溃疡的病史，对疾病很担心，X钡餐检查可见钡剂反流入食管下段，食管下段运动异常。此病人最主要的护理诊断为（）
- A、慢性疼痛
- B、反酸、烧心
- C、营养失调：低于机体需要量
- D、焦虑
- E、知识缺乏
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相似问题和答案
第1题：
男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。
患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.反流性食管炎
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.反流性食管炎
答案：E
解析：
第2题：
王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食，形体消瘦，神情焦虑。如何做好老人的心理护理？
正确答案: 做好老人的心理护理
A.向老人耐心细致地讲解引起餐后不适的原因、欲采取的治疗方案及预期治疗效果，给老人希望。
B.教会老人日常生活中减轻胃不适的方法及技巧，包括体位、运动、饮食等。
第3题：
胃食管反流病最常见的症状是
a.反酸 b.烧心 c.反酸伴胸痛 d.反流伴烧心
a.反酸 b.烧心 c.反酸伴胸痛 d.反流伴烧心
答案：D
解析：
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在 无恶心和不用力的情况下涌向咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流是胃食管 反流病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。烧心和反流常在餐后1小时出现。因此 胸骨后疼痛伴烧心首先应考虑胃食管反流病。
第4题：
患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是（）
- A、慢性胃炎
- B、胃食管反流病
- C、心绞痛
- D、食管贲门失弛缓症
- E、胃溃疡
正确答案:B
第5题：
王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食，形体消瘦，神情焦虑。对王老伯的评估包括哪些内容？
正确答案: 对王老伯的评估包括以下内容
A.健康史：王老伯有食管裂孔疝，可导致压力性反流增多，引起相应的症状。
B.身体评估：主要为反流症状，表现为餐后反酸、反食。其次是反流物刺激食管的症状，如烧心、吞咽困难等。另外是食管以外刺激症状，表现为咳嗽、气喘。
C.辅助检查：X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现，进一步表明了出现反酸、反食等症状的原因。
D.心理－社会状况：老伯因进食及餐后的不适，对进餐有恐惧心理。
第6题：
王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食，形体消瘦，神情焦虑。根据评估内容列出主要的护理诊断／问题。
正确答案: 根据评估内容列出主要的护理诊断／问题。
A.慢性疼痛：与反流物刺激食管有关。
B.营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难及餐后不适引起进食少有关。
C.焦虑：与进食后痛苦及不能正常饮食有关。
第7题：
男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是（）。
- A、食管裂孔疝
- B、反流性食管炎
- C、慢性胃炎
- D、食管癌
- E、胃溃疡
正确答案:B
第8题：
男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。
该患者最可能的诊断为
a.慢性胃炎 b.慢性食管炎 c.胃食管反流病 d.消化性溃疡
该患者最可能的诊断为
a.慢性胃炎 b.慢性食管炎 c.胃食管反流病 d.消化性溃疡
答案：C
解析：
本例胃镜提示食管下段黏膜多发条形破损,相互融合，表明有反流 性食管炎（不能诊断为慢性食管炎）。加上胃食管反流病的典型临床表现“反酸和烧心”，可诊断为胃食 管反流病。②胃食管反流病的治疗，首选抑酸效果最好的质子泵抑制剂奥美拉唑。③胃食管反流病的 治疗，应避免进食降低食管下括约肌(LES)压的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等，应戒烟及禁酒。
第9题：
反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）
- A、反流性食管炎
- B、慢性浅表性胃炎
- C、慢性萎缩性胃炎
- D、胃溃疡
- E、十二指肠溃疡
正确答案:A
第10题：
女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）
- A、胃食管反流病
- B、冠心病
- C、慢性胃炎
- D、十二指肠球部溃疡
- E、反流性食管炎
正确答案:A