人体形态学
患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？
题目
患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？
相似问题和答案
第1题：
入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
A．胆囊切除并胆总管切开引流
B．胆囊切除并胆总管切开取石引流
C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D．胆囊切除并PTCD引流
E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
第2题：
女，48岁，上腹部剧烈疼痛2天，皮肤巩膜轻度黄染，声像图如图所示，诊断为
A．胆总管蛔虫
B．胆总管胆汁淤积
C．胆总管结石
D．胆总管癌
E．胆总管腺瘤
第3题：
尸检时，常规检查胆道是否通畅的方法是
A、将探针插入十二指肠乳头探查
B、将胆总管下端切开，用探针探查
C、轻压胆囊观察十二指肠乳头是否有胆汁流出
D、自胆囊处探查胆总管
E、自胰导管处探查胆总管
第4题：
患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。
A:胆囊切除并胆总管切开引流
B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D:胆囊切除并PTCD引流
E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。
第5题：
女，32岁，反复上腹部疼痛10年余，加重时皮肤、巩膜黄染。B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为
A．胆总管蛔虫
B．胆总管癌
C．胆总管结石
D．胆总管内胆泥淤积
E．胆总管内引流管回声
第6题：
女性，45岁，上腹部剧烈疼痛2天。巩膜、皮肤轻度黄染。超声检查如图所示，可诊断为
A、胆总管蛔虫
B、胆总管沉积物
C、胆总管结石
D、胆总管癌（乳头型）
E、胆总管腺瘤
第7题：
女，53岁，上腹部疼痛不适半年余，皮肤、巩膜黄染进行性加重。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为
A．胆总管下段癌
B．胰头癌
C．胆总管炎性狭窄
D．胆总管结石
E．胆总管蛔虫
第8题：
患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是
A、胆囊切除并胆总管切开引流
B、胆囊切除并胆总管切开取石引流
C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D、胆囊切除并PTCD引流
E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
第9题：
B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
C、胆总管切除并PTBC引流术
D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
E、胆总管切除并胆总管切开引流术
第10题：
B:引流残余结石
C:引流腹腔渗液
D:经T管造影
E:支撑胆道