医学影像诊断学

患儿男,15岁、腰疼,腹部触诊时盆部有一移动性包块,静脉肾盂造影检查发现盆腔区有一肾盂肾盏及输尿管显影,伴有肾旋转不良,是下列哪一种先天性畸形()A、马蹄肾B、孤立肾C、游走肾D、肾旋转异常E、异位肾

题目

患儿男,15岁、腰疼,腹部触诊时盆部有一移动性包块,静脉肾盂造影检查发现盆腔区有一肾盂肾盏及输尿管显影,伴有肾旋转不良,是下列哪一种先天性畸形()

  • A、马蹄肾
  • B、孤立肾
  • C、游走肾
  • D、肾旋转异常
  • E、异位肾
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第1题:

腹部包块检查(深部滑行触诊法)


参考答案:1.检查者站位和被检者体位 被检查者仰卧位,双腿屈起,充分暴露腹部。检查者站在其右侧。2.检查手法 检查者示、中、环指并拢,将腹壁压陷至少2cm,以了解腹腔内脏与包块情况,然后将指端逐渐触向腹部包块,并在其上做上、下、左、右滑动触摸。滑动方向与包块长轴垂直。3.检查内容 触及包块后注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度及与腹壁和皮肤的关系等。

第2题:

男孩,5岁,洗澡时发现右腹部包块1个月。查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,造瘘管引流尿量每天约400ml,引流尿的比重为1.015。最合理的处理是()。

  • A、右肾切除术
  • B、永久性右肾盂造瘘术
  • C、右肾及输尿管全切除术
  • D、拔除肾造瘘管维持原状
  • E、右肾盂-输尿管连接部成形术

正确答案:A

第3题:

触诊腹部深部包块最合适的方法是

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法


参考答案:B

第4题:

患者男性,5岁,洗澡时发现右腹部包块一个月,查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm,患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为决定患肾是否应切除,术前应行哪一项检查最有必要()

  • A、CT
  • B、MRU
  • C、肾图
  • D、IVP
  • E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:E

第5题:

患儿男,15岁。腰疼,腹部触诊时腰部有一移动性包块,超声检查腹内有一个肾脏形状,且有向上下和左右方向移动的包块。最可能的是下列哪一种先天性畸形()。

  • A、马蹄肾
  • B、孤立肾
  • C、游走肾
  • D、肾旋转异常
  • E、单纯异位肾

正确答案:C

第6题:

结核性腹膜炎不可能出现的体征是

A、腹部压痛;

B、腹部触诊呈揉面感;

C、移动性浊音阴性;

D、振水音;

E、腹部包块;


答案:D

第7题:

男孩,5岁,洗澡时发现右腹部包块1个月。查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度,进一步检查应选择()。

  • A、CT平扫
  • B、肾图
  • C、MRU
  • D、逆行造影
  • E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:C

第8题:

腹部包块(假定包块位于左下腹)检查(深部滑行触诊法)(4分)


参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,考生站在被检者右侧(如图2-4-24)。(二)检查手法正确,动作规范(3分)将被检者腹壁下压至少2厘米,以了解包块情况(1分),然后将指端逐渐触向包块(1分),并作出滑动触摸,滑动方向应与包块长轴垂直(1分)(如图2-4-26)。(三)异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。

第9题:

患者男性,5岁,洗澡时发现右腹部包块一个月,查体:右上腹包块,肋缘下3cm可及,质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.5cm,患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度,进一步检查应选择()

  • A、CT
  • B、肾图
  • C、MRU
  • D、逆行造影
  • E、肾脏放射性核素的动态扫描

正确答案:C

第10题:

腹部包块触诊内容是什么?


正确答案:正常腹部可触到的包块有腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠、盲肠;
⑴位置:常来源于该部的脏器;
⑵大小:测量上下、左右和前后径;
⑶形态:轮廓、边缘及表面是否光滑,有无切际;
⑷质地:实质性的,其质地可能柔韧、中等硬或坚硬,见于肿瘤、炎性或结核浸润块;囊性包块,质地柔软,见于囊肿、脓肿;
⑸压痛:炎性包块有明显压痛;
⑹搏动:腹中线附近出道明显的膨胀性搏动,腹主动脉或其分支的动脉瘤;
⑺移动度:移动度大得多为带蒂的肿物或游走的脏器,局部炎性包块或脓肿及腹腔后壁的肿瘤一般不能移动。