医学影像诊断学
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相似问题和答案
第1题：
简述输卵管妊娠的超声表现。
本题答案：包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠。前三者超声图象相似，后者不同。
(1)输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠。孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动。
(2)输卵管间质部妊娠。图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
(1)输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠。孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎囊或胚芽和胎心搏动。
(2)输卵管间质部妊娠。图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
第2题：
简述二尖瓣狭窄的临床表现。
(1)症状：①呼吸困难，为最常见的早期症状；②咯血；③咳嗽；④声嘶。(2)体征：①二尖瓣狭窄的心脏体征，心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。②肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征，第二心音的肺动脉瓣成分亢进，胸骨左上缘可闻及Graham-Steell杂音，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，胸骨左缘第4、5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。③其他：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”。
略
第3题：
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现。
正确答案：
二尖瓣狭窄超声诊断
M型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前叶呈同向运动。
二维超声：前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超声检查。
彩色多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流;连续多普勒于瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。
二尖瓣狭窄超声诊断
M型超声：二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前叶呈同向运动。
二维超声：前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超声检查。
彩色多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流;连续多普勒于瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。
第4题：
简述川崎病的超声心动图表现。
正确答案:川崎病的主要病变在冠状动脉，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成。彩色多普勒显像于冠状动脉瘤处见血流信号缓慢。瘤内可形成血栓。川崎病可发生心肌炎、心包炎、二尖瓣关闭不全、心衰等心血管并发症。
第5题：
简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。
正确答案: （1）心脏呈二尖瓣型；
（2）左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；
（3）右心室增大；
（4）左心室增大或正常；
（5）主动脉结变小或正常；
（6）肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；
（7）二尖瓣可见钙化。
第6题：
简述肝硬化的超声表现。
本题答案：肝硬化的声像图特征：
①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸状或锯齿状;
②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节;
③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度;
④脾脏肿大。脾门区静脉扩张;
⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。
①肝脏形态改变：早期肝肿大，随病情发展逐渐缩小，肝表面不平整，呈凹凸状或锯齿状;
②肝实质回声：呈弥漫增强、增粗、分布不均斑点回声，亦可呈线状、网隔状回声增强及回声增强结节;
③肝静脉内径变细，迂曲状，失去正常的的自然走向。门静脉主干扩张，内径超过13mm。其扩张程度反映门静脉高压的程度;
④脾脏肿大。脾门区静脉扩张;
⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、侧枝循环形成，腹腔内探及液性暗区。由于血浆白蛋白浓度降低，还可有胆囊壁增厚，呈“双边”征。
第7题：
简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。
正确答案:二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。
第8题：
简述卵巢恶性肿瘤的常见超声表现。
本题答案：多呈多隔多房性囊实性包块，内壁有不规则较大实质光团，分隔、囊壁厚薄不均。或呈实性包块，形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀。常伴腹水。
第9题：
简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。
正确答案: ①M型超声："城墙波"出现；二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。
②二维超声：二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积减小；二尖瓣叶增厚，回声增强，瓣口开放活动减低，瓣口开放面积减小呈"鱼口"征；左房扩大；右室扩大，主肺动脉增宽；肺静脉扩张；左房血栓。
③多普勒超声：彩色多普勒舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；频谱多普勒于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱；舒张早期血流速度峰值>1.5m/s，舒张期平均血流速度>0.9m/s。
第10题：
简述肾癌的超声表现。
正确答案:肾实质内可见肿块声像，呈低回声，高回声或混合回声，内部回声分布不均，边界清晰或不清晰，肿块内血流较丰富，晚期肾静脉可有癌栓，肾门及腹膜后淋巴结肿大，远处有转移病灶。