伤寒论

试述大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别。

题目

试述大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别。

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第1题:

大柴胡汤证与大陷胸汤证有何异同?


正确答案: 两证皆有"热结在里"的病机(第136条)和胸胁部满痛的表现。区别在于:大柴胡汤证属少阳兼阳明里实证,当见往来寒热,呕逆,心下痞硬,腹满痛,大便不通等症。治用大柴胡汤和解少阳、通下里实。大陷胸汤证为水热互结于胸膈,当见心下胸膈硬满疼痛,无大热,但头汗出等症,治宜大陷胸汤,泻热逐水破结。

第2题:

试述大陷胸汤证的主证、病机、治法、方药。


正确答案:大陷胸汤证的主证是心下痛,按之石硬,脉沉紧。病机是邪热内陷与有形水饮相结于胸胁。治法是泻热破结,攻逐水饮。方用大陷胸汤。药用大黄、芒硝、甘遂。

第3题:

如何鉴别大陷胸汤证与小陷胸汤证?


参考答案:大陷胸汤证与小陷胸汤证皆为热实结胸,但两者邪结程度有深浅之别,病变部位有大小之异,症状有轻重不同,病势有缓急之分。大陷胸汤证为水热互结,结深热重之证,病位以心下为主,可以旁及两胁,下至少腹。其临床表现可见心下硬满疼痛,不可触近,脉沉紧。证重势急,治当泻热逐水破结,用大陷胸汤。小陷胸汤证为痰热互结,结浅热轻之证,病位较局限,正在心下,其症为按之则痛,不按不痛,其脉浮滑。证轻势缓,治用小陷胸汤清热化痰散结。

第4题:

“正在心下,按之则痛”是下列何证的主证()

  • A、茯苓桂枝白术甘草汤证
  • B、桂枝人参汤证
  • C、大陷胸汤证
  • D、小陷胸汤证
  • E、大陷胸丸证

正确答案:D

第5题:

试述大陷胸汤与小陷胸汤的证治异同。


正确答案: 大陷胸汤与小陷胸汤均治热实结胸证。不同之处:
①从药物组成上看,针对里热,大陷胸汤用大黄且用量大,小陷胸汤用黄连且用量小,泻热之力有强弱之异。
②针对痰水,大陷胸汤用甘遂以逐水,小陷胸汤用半夏以涤痰,逐邪之力有轻重之分。
③针对邪结,大陷胸汤用芒硝以破结,小陷胸汤用瓜蒌实以开结,二者又有缓急之别。大陷胸汤为峻逐攻下之剂,小陷胸汤为化痰涤痰之方。

第6题:

根据《伤寒论》原文,腹痛一症可见于()。

  • A、通脉四逆汤证
  • B、大陷胸汤证
  • C、苓桂术甘汤证
  • D、四逆散证
  • E、小柴胡汤证

正确答案:C,D,E

第7题:

患者,男,36岁。发热与恶寒交替出现三天,伴呕吐,胸胁满闷,心烦,上腹部胀满疼痛。临床辨证当是()

  • A、大陷胸汤证
  • B、小柴胡汤证
  • C、黄芩汤证
  • D、小陷胸汤证
  • E、大柴胡汤证

正确答案:E

第8题:

A、小陷胸汤

B、大陷胸汤

C、大陷胸丸

D、大柴胡汤

E、小柴胡汤


参考答案:E

第9题:

根据《伤寒论》原文,“脉沉紧”可见于()。

  • A、小陷胸汤证
  • B、小柴胡汤证
  • C、大陷胸汤证
  • D、苓桂术甘汤证
  • E、抵当汤证

正确答案:A,C,D,E

第10题:

患者,男,52岁。腹部硬满疼痛拒按一天。伴不大便,口燥渴,心烦,发热尤以午后为甚,舌红苔焦黄起刺,脉沉实有力。临床辨证当是()

  • A、大柴胡汤证
  • B、大陷胸汤证
  • C、大承气汤证
  • D、小陷胸汤证
  • E、调胃承气汤证

正确答案:C

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