药理学
试述抗心律失常药的分类及各类代表药物。
题目
试述抗心律失常药的分类及各类代表药物。
参考答案和解析
正确答案:I.类钠通道阻滞药，包括；
I.A类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等药。
I.B类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等药c
I.c类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等药。
I.I类β受体阻断药，如普萘洛尔。
I.II类选择性延长复极过程的药物，如胺碘酮。
I.V类钙拮抗药，如维拉帕米等。
I.A类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等药。
I.B类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等药c
I.c类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等药。
I.I类β受体阻断药，如普萘洛尔。
I.II类选择性延长复极过程的药物，如胺碘酮。
I.V类钙拮抗药，如维拉帕米等。
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相似问题和答案
第1题：
简述抗心律失常药的分类并分别列举一代表药物。
答案：
解析：
答案:(1)I类,钠通道阻滞药:又分为IA类、IB类和IC类,代表药为奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮等;(2分)(2)Ⅱ类受体阻断药代表药物为普萘洛尔阿替洛尔和美托洛尔等;(2分)（3)Ⅲ类,延长动作电位时程药,代表药物胺碘酮、索他洛尔和溴苄铵等;(2分)(4)Ⅳ类:钙通道阻滞药,代表药物维拉帕米、地尔硫卓。(2分)
第2题：
试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。
正确答案:（1）Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：
ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎尼丁。
ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。
ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为氟卡尼。
（2）Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。
（3）Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药为胺碘酮。
（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药为维拉帕米。
第3题：
抗心律失常药物VaughanWilliam分类,不包含下面哪类药物?()
A、0类抗心律失常药物
B、I类抗心律失常药物
C、II类抗心律失常药物
D、III类抗心律失常药物
E、IV类抗心律失常药物
答案：A
第4题：
抗心律失常药物的分类?
正确答案: 抗心律失常药物按VaughanWilliams分类法，分为四大类：(1)I类药阻断快速钠通道：IA类药减慢动作电位，延长动作电位时程；IB类药不减慢Vmax，缩短动作电位时程；IC类药减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时程。(2)Ⅱ类药阻断β肾上腺素能受体。(3)Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极。(4)Ⅳ类药阻断慢钙通道。
第5题：
降压药分哪些类，试述各类的降压作用机制，并列出各类的代表药物。
正确答案: 一、交感神经抑制药物：抑制交感神经活性的药物分别作用于交感神经系统的不同部位，减弱交感神经对血管张力的调节，使血管扩张，血压下降。
（一）中枢性交感神经抑制药：可乐宁、α-甲基多巴。
（二）神经节阻断药：美加明等。
（三）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平和胍乙啶等。
（四）肾上腺素受体阻断药：α1-受体阻断药：哌唑嗪等；β-受体阻断药：普萘洛尔等；
（五）α和β受体阻断药：拉贝洛尔。
二、扩血管药：使血管扩张，血压下降。肼屈嗪，硝普钠等。
三、钙拮抗剂：硝苯地平等。选择性阻滞电压依赖性钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而产生降压作用。
四、血管紧张素转化抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利和洛沙坦等。抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ与受体结合，导致小动脉、小静脉扩张，外周阻力下降，血压降低。
五、利尿药：氢氯噻嗪等。
第6题：
抗心律失常药物的分类？每类列举一代表药物。
正确答案:分4类：
Ⅰ类：阻滞Na+通道
Ⅰa：（奎尼丁、普鲁卡因酰胺）
Ⅰb：（利多卡因、美西律）
Ⅰc：（普罗帕酮、乙吗噻嗪）
Ⅱ类：受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）
Ⅲ类：K+通道阻滞剂 （胺碘酮、伊布利特）
Ⅳ类：钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）
第7题：
试述平喘药的分类、代表药物及各类药物的作用机制？
正确答案: ①拟肾上腺素药肾上腺素。对α和β受体均有激动作用。可通过松弛支气管平滑肌及减轻气道粘膜水肿两个方面改善气道阻塞，本药具有强大的平喘作用。
②茶碱类氨茶碱。较强的松弛支气管平滑肌的作用，能拮抗多种内源性或外源性物质引起的支气管平滑肌收缩。一般认为本品平喘机制是抑制细胞内磷酸二酯酶的活性，使C.A.MP的分解减少，提高细胞内C.A.MP浓度。
③M胆碱受体阻断药异丙阿托品。对呼吸半道平滑肌具有较高的选择性，有明显的支气管扩张作用。
④肥大细胞膜稳定药色甘酸钠。通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒效应，减少致敏介质的释放，且能阻断引起支气管痉挛的神经反射。本身无松弛支气管平滑肌的作用，提前应用有明显的预防哮喘发作的作用。
第8题：
试述平喘药的分类、各类的代表药物及主要作用机制。
参考答案：常用平喘药分为：(1)支气管扩张药①肾上腺素受体激动药，如沙丁胺醇等，主要通过激动支气管平滑肌上的B2受体
②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。
②茶碱类，如氨茶碱，可通过促进儿茶酚胺释放及抑制磷酸二酯酶
③M胆碱受体阻断药，如异丙托溴铵，阻断M受体
(2)抗炎性平喘药：①肾上腺皮质激素类，代表药为二丙酸倍氯米松等，主要与其抗炎和抗过敏作用有关;
②抗白三烯药：扎鲁司特，阻断半胱氨酰白三烯;齐留通抑制5-脂氧酶
(3)肥大细胞膜稳定药，如色甘酸钠，主要作用机制是稳定肥大细胞，抑制过敏介质释放。
第9题：
试述平喘药的分类、代表药及各类药物的作用机理。
正确答案: 分五类：
（1）肾上腺素受体激动药：本类药物因激动β受体，激活腺苷环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度，从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。
①肾上腺素：对α和β受体都有强大激动作用。其舒张支气管主要靠激动β受体。α受体激动可使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道畅通。但α受体激动也收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。现在本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮喘急性发作。
②麻黄碱：作用与肾上腺素相似，但缓慢、温和、持久。口服有效。用于轻症和预防哮喘发作。
③异丙肾上腺素：选择作用于β受体，对β1和β2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。
④β2受体激动剂：本类药物对β2受体有较强选择性，对α受体无作用。如沙丁胺醇（舒喘灵），克伦特罗，特布他林。
（2）茶碱：能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。
（3）M胆碱受体阻断剂：能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。例如异丙基阿托品。吸入给药很少吸收。因此有明显扩张支气管作用，增加第一秒钟最大呼气量，而不影响痰液分泌，也无明显全身性不良反应。主要用于喘息型慢性支气管炎。
（4）肾上腺皮质激素：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。它能抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。糖皮质激素是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。
倍氯米松：为地塞米松衍化物本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。气雾吸入，直接作用于气道发生抗炎平喘作用，能取得满意疗效，且无全身不良反应，长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。
（5）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠又名咽泰色甘酸钠它能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。作用的发生与受刺激肥大细胞内Ca2+浓度的降低有关。它还能逆转哮喘患者白细胞功能改变。
第10题：
哪些抗心律失常药可用于顽固性室颤？试述目前对此类药物的评价
正确答案: 顽固性室颤可给予肾上腺素或血管加压素，以提高除颤成功率，胺碘酮也可增加除颤成功率。普鲁卡因酰胺的效果优于利多卡因。利多卡因不仅不能增加除颤成功率，反而可能导致心电静止的发生。故有人主张应用胺碘酮代替利多卡因作为一线抗心律失常药。利多卡因可用于
以下情况：①电除颤和肾上腺素治疗后未能纠正的顽固室颤或无脉型室速；
②多发性、多形性室早；
③血流动力学稳定型无脉型室速