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男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 本例的治疗原则是（）A、胃肠减压，维持水电解质平衡B、大量使用抗生素C、解痉挛，镇痛D、服用大量中药利胆E、胆道减压引流，解除梗阻
题目
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 本例的治疗原则是（）
- A、胃肠减压，维持水电解质平衡
- B、大量使用抗生素
- C、解痉挛，镇痛
- D、服用大量中药利胆
- E、胆道减压引流，解除梗阻
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相似问题和答案
第1题：
患者男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20h，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T 40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L。本例的治疗原则是
A．胆道减压引流，解除梗阻
B．胃肠减压，维持水、电解质平衡
C．解痉挛，镇痛
D．大量使用抗生素
正确答案：A
第2题：
患者男性，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39．5℃，血压90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×10
／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急诊手术治疗的原则是
A.维持水、电解质平衡
B.解痉镇痛
C.服用大量利胆剂
D.使用大量抗生素
E.胆道减压引流解除梗阻
A.维持水、电解质平衡
B.解痉镇痛
C.服用大量利胆剂
D.使用大量抗生素
E.胆道减压引流解除梗阻
答案：E
解析：
1.急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术治疗应以迅速解除梗阻为原则。
2.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。
3.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。
2.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。
3.患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。
第3题：
典型的夏科(Charcot)三联征指的是
A.腹痛、发热、黄疸
B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热
C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸
D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压
E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
正确答案：E
略
略
第4题：
胆总管结石多表现为（）
- A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热
- B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气
- C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油
- D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸
- E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退
正确答案:D
第5题：
患儿，女，10岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软。用特定穴治疗应首选
A:原穴
B:络穴
C:背俞穴
D:郄穴
E:下合穴
B:络穴
C:背俞穴
D:郄穴
E:下合穴
答案：D
解析：
郄穴有汇聚气血、调理气血的作用，尤其在治疗本经循行部位及所属脏腑急症方面有独特的疗效。一般阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。
第6题：
急性胆囊炎的临床表现包括
A．右上腹阵发性绞痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．右上腹压痛
E．肌紧张
正确答案：ABCDE
第7题：
共用题干
患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19*109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19*109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急诊手术治疗的原则是
A:维持水、电解质平衡
B:解痉镇痛
C:服用大量利胆剂
D:使用大量抗生素
E:胆道减压引流解除梗阻
A:维持水、电解质平衡
B:解痉镇痛
C:服用大量利胆剂
D:使用大量抗生素
E:胆道减压引流解除梗阻
答案：E
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术治疗应以迅速解除梗阻为原则。患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。患者已经确诊急需手术，病历核对无误，此时应该很快给患者建立静脉通道是首要工作，其次和医生共同摆好手术所需仰卧位。
第8题：
患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(－)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胆绞痛
D、急性胰腺炎
E、急性胃炎
参考答案：C
第9题：
关于胆囊结石，下列哪项不正确
A、高脂肪饮食、暴饮暴食、疲劳等可诱发胆绞痛
B、阵发性右上腹绞痛
C、有向右肩胛放射痛
D、右上腹可有压痛
E、不伴恶心呕吐
B、阵发性右上腹绞痛
C、有向右肩胛放射痛
D、右上腹可有压痛
E、不伴恶心呕吐
答案：E
解析：
胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。
第10题：
夏柯三联征是（）。
- A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大
- B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸
- C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压
- D、寒战高热，呕吐，腹痛
- E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热
正确答案:B