军队文职招聘考试
试述肾素-血管紧张素-醛固酮系统在调节血压中的作用。
题目
试述肾素-血管紧张素-醛固酮系统在调节血压中的作用。
参考答案和解析
正确答案:当动物失血时，血压和血容量都下降，刺激牵张感受器、致密斑感受器和交感神经，促进近球细胞分泌肾素量上升，肾素与来自肝的血管紧张素原形成血管紧张素I，血管紧张素I能促进肾上腺髓质释放肾上腺素，而使心输出量下降；还能与肺内的转换酶形成血管紧张素II，II能促使血管收缩，结果I与II使血压上升。II还能在氨基肽酶的作用下生成血管紧张素III，它与II都能促使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，保Na+、水，血容量上升。
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相似问题和答案
第1题：
肾素一血管紧张素一醛固酮系统中，具有直接促使阻力血管和容量血管收缩，升高动脉血压作用的激素是
A．肾素
B．醛固酮
C．血管紧张素I
D．血管紧张素Ⅱ
E．血管紧张素Ⅲ
正确答案：D
第2题：
下列不属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利降压作用的是
A、抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B、减少缓激肽的降解
C、抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放
D、抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统
E、阻滞钙通道，抑制CA2+内流
B、减少缓激肽的降解
C、抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放
D、抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统
E、阻滞钙通道，抑制CA2+内流
答案：E
解析：
其基本药理作用
①阻止AngⅡ的生成及其作用ACE抑制剂阻止AngⅡ的生成，从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生作用，有利于高血压、心力衰竭与心血管的重构的防治。
②保存缓激肽的活性ACE抑制剂可减少缓激肽的灭活，从而保存缓激肽的作用。现知缓激肽能激活激肽B2受体，进而激活磷酸酯酶C（PLC），产生IP3，释放细胞内Ca2+，活NO合酶，产生NO。细胞内Ca2+增加，也激活细胞膜上的磷酸酶A2（PLA2），诱生PGI2。NO与PGI2都有舒张血管，降低血压，抗血小板聚集与抗心血管细胞肥大增生重构作用。
③保护血管内皮细胞可能与抗氧化作用有关
④抗心肌缺血与心肌保护作用能减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤作用。此心肌保护作用可能与激肽B2受体、PKC等有关。
⑤对胰岛素敏感性的影响能增加糖尿病与高血压患者对胰岛素的敏感性。可能是由缓激肽介导的
①阻止AngⅡ的生成及其作用ACE抑制剂阻止AngⅡ的生成，从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生作用，有利于高血压、心力衰竭与心血管的重构的防治。
②保存缓激肽的活性ACE抑制剂可减少缓激肽的灭活，从而保存缓激肽的作用。现知缓激肽能激活激肽B2受体，进而激活磷酸酯酶C（PLC），产生IP3，释放细胞内Ca2+，活NO合酶，产生NO。细胞内Ca2+增加，也激活细胞膜上的磷酸酶A2（PLA2），诱生PGI2。NO与PGI2都有舒张血管，降低血压，抗血小板聚集与抗心血管细胞肥大增生重构作用。
③保护血管内皮细胞可能与抗氧化作用有关
④抗心肌缺血与心肌保护作用能减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤作用。此心肌保护作用可能与激肽B2受体、PKC等有关。
⑤对胰岛素敏感性的影响能增加糖尿病与高血压患者对胰岛素的敏感性。可能是由缓激肽介导的
第3题：
肾素－血管紧张素－醛固酮系统在调节尿生成过程中的作用。
参考答案：肾素-血管紧张素-醛固酮系统在调节尿生成过程中的作用如下：肾素主要是由近球小体中的近球细胞分泌的一种蛋白水解酶，能催化血浆中的血管紧张素原，使之生成血管紧张素Ⅰ。血液和组织中，特别是肺组织中有血管紧张素转换酶，可使血管紧张素Ⅰ降解，生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。另外，血钾浓度升高和血钠浓度降低可直接刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。
(1)血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节
①刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮;
②直接刺激近球小管对NaCl的重吸收，使尿中排出的NaCl减少;
③刺激垂体后叶释放抗利尿激素，因而增加远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。
(2)醛固酮对尿生成的调节：促进远曲小管和集合管得主细胞主动重吸收Na+，同时促进K+的排出。醛固酮有保钠排钾作用。醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞后，与胞浆受体结合，形成激素-受体复合物;后者通过核膜与核中的DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最后合成多种的醛固酮诱导蛋白。
醛固酮诱导蛋白的作用可能是(1)作为管腔膜的Na+通道蛋白，从而增加管腔Na+通道数量;(2)增加线粒体中ATP的生成，为上皮细胞活动(Na+泵)提供更多的能量;(3)增强Na+泵的活性，促进细胞内的Na+泵回血和K+进入细胞，提高细胞内的K+浓度，有利于K+分泌;由于Na+重吸收增加，造成了小管腔内的负电位，有利于K+分泌和Cl-重吸收。结果，在醛固酮的作用下，远曲小管和集合管对Na+重吸收增加的同时，Cl-和水的重吸收也增加，导致细胞外液量增多，K+的分泌量增加。
(1)血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节
①刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮;
②直接刺激近球小管对NaCl的重吸收，使尿中排出的NaCl减少;
③刺激垂体后叶释放抗利尿激素，因而增加远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。
(2)醛固酮对尿生成的调节：促进远曲小管和集合管得主细胞主动重吸收Na+，同时促进K+的排出。醛固酮有保钠排钾作用。醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞后，与胞浆受体结合，形成激素-受体复合物;后者通过核膜与核中的DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最后合成多种的醛固酮诱导蛋白。
醛固酮诱导蛋白的作用可能是(1)作为管腔膜的Na+通道蛋白，从而增加管腔Na+通道数量;(2)增加线粒体中ATP的生成，为上皮细胞活动(Na+泵)提供更多的能量;(3)增强Na+泵的活性，促进细胞内的Na+泵回血和K+进入细胞，提高细胞内的K+浓度，有利于K+分泌;由于Na+重吸收增加，造成了小管腔内的负电位，有利于K+分泌和Cl-重吸收。结果，在醛固酮的作用下，远曲小管和集合管对Na+重吸收增加的同时，Cl-和水的重吸收也增加，导致细胞外液量增多，K+的分泌量增加。
第4题：
肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么？
正确答案:血管紧张素Ⅱ的主要生理作用（通过血管紧张素受体AT1）
1.缩血管作用：全身微动脉收缩，血压升高。
2.促进交感神经末梢释放递质。交感神经末梢释放递质增多（去甲肾上腺素）。
3.对中枢神经系统的作用：促肾上腺皮质激素合成和释放
4.促进醛固酮合成释放：具保钠保水作用。
总的效果：该系统兴奋时，从多个方面引起血压的升高。如果阻止肾素-紧张素系统作用，就可起到一个降压的效果。血管紧张素1不具有生理作用，血管紧张素3可刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用强，血管紧张素4作用于神经系统和肾脏的AT4受体，可调节脑和肾皮质血流量，抑制左心室的收缩功能，加速其舒张。血管紧张素1-7扩张血管抑制血管平滑肌细胞增殖。肾素原受体结合并激活肾素。
第5题：
卡托普利的降压作用机制包括（）
- A、抑制局部组织中的肾素-血管紧张素系统
- B、抑制循环中的肾素-血管紧张素系统
- C、抑制醛固酮分泌
- D、减慢缓激肽降解
- E、抑制肾素活性
正确答案:A,B,C,D
第6题：
原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是
A、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常
B、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低
C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高
D、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常
E、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低
参考答案：B
第7题：
肾对血压的调节是通过（）
- A、肾素
- B、血管紧张素
- C、醛固酮
- D、都是
正确答案:D
第8题：
在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过
A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节
B、肾脏的调节作用
C、神经-内分泌系统来调节
D、肺的呼出作用来调节
E、血液的缓冲系统来调节
参考答案：C
第9题：
肾素－血管紧张素－醛固酮系统长期活动加强，在原发性高血压病的形成中有重要意义。其中最强的缩血管活性物质是（）。
- A、血管紧张素原
- B、肾素
- C、醛固酮
- D、血管紧张素I
- E、血管紧张素II
正确答案:E
第10题：
在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节（）
- A、肾素-血管紧张素一醛固酮系统
- B、肾脏的调节作用
- C、神经-内分泌系统
- D、肺的呼出作用
- E、血液的缓冲系统
正确答案:C