军队文职招聘考试
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相似问题和答案
第1题：
胸腔穿刺和腰椎穿刺体位及穿刺部位如何选择？
正确答案: （1）胸腔穿刺：患者取坐位，手臂环抱，头部伏于护架或椅背上。重症患者可取平卧位，病侧臂抱头。穿刺部位须在实音水平面之下，故应先叩诊。根据病情选择穿刺点：①肩胛下第7肋或第8肋间，用于坐位穿刺放液。②腋中线第5肋或第6肋间，用于半卧位穿刺放液。③锁骨中线第2肋间，患者去枕仰卧位，用于气胸时抽气。
（2）腰椎穿刺：穿刺时患者取去枕侧卧于床上，背部邻近床边缘并和创面垂直，头向前弯，双膝屈向腹部，双手抱膝，使棘突间隙增宽，以便于穿刺。或由助手在术者对面以一手挽患者的头部，另一手挽患者弯起的双腘窝部，以协助患者维持此体位。
穿刺点：通常在第3腰椎间隙（即第3和第4腰椎棘突之间）或第4腰椎间隙（因脊髓止于第1腰椎下缘，此处穿刺不会损伤脊髓）。可在左、右两髂脊之间作一直线，此线和脊柱的交点即为穿刺点。一般是用最接近此线的腰椎间隙进行穿刺。4岁以下小儿（脊髓止于第2、第3腰椎）应在第4或第5腰椎间隙穿刺。
第2题：
试述胸膜腔穿刺的部位和层次。
正确答案:根据肋间血管神经的行程，常在肩胛角线或腋后线第7、8肋间隙中部作胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经。穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜，进入胸膜腔。
第3题：
关于胸膜腔穿刺术的禁忌证,不正确的是()。
A、严重出血倾向
B、穿刺部位有感染
C、胸膜腔严重感染
D、胸膜腔包虫病
E、穿刺部位附近有感染
答案：C
第4题：
将针头刺入家兔胸膜腔可造成（），刺入部位选择在（）。
正确答案:气胸；右胸第4～5肋间
第5题：
简述肋间血管和肋间神经的行程及胸膜腔穿刺进针的部位。
正确答案:肋间后动脉共9对，起自胸主动脉，行于第3～11肋间隙内的肋胸膜与肋间内肌之间，在肋角附近发出一较小的下支，沿下位肋骨上缘前行，本干又称上支，在肋间内肌与肋间最内肌之间沿肋沟前行。肋间后动脉的上、下支行于肋间隙前部与胸廓内动脉的肋间前支吻合。
第9、10、1l对肋间后动脉不分上下支。第1、2肋间隙的动脉来自肋颈干。胸主动脉还发出1对肋下动脉，沿第12肋下缘前行。
肋间后静脉与肋间后动脉伴行，向前与胸廓内静脉交通。右侧注入奇静脉、左侧注入半奇静脉或副半奇静脉。
肋间神经：第1～11对胸神经前支行于相应的肋间隙中，称肋间神经，在肋间隙伴随血管走行，近腋前线处发出外侧皮支。肋间神经本干至胸骨外侧约1cm处浅出，易名为前皮支。第12对胸神经前支行于第12肋下方，称肋下神经。
肋间后动、静脉和肋间神经从肋角至脊柱段走行不恒定，为避免损伤肋间血管和神经，不宜在肋角内侧穿刺。肋间血管和神经在肋角和腋中线之间三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经，行于肋沟内。因此，胸膜腔穿刺宜在肋角外侧于下位肋的上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在腋中线至胸骨之间，肋间前、后血管分为上、下支，分别沿肋上、下缘走行，该区穿刺应在肋间隙中部。临床常在肩胛线第8～9肋间隙进行。
第6题：
关于肋隔隐窝的叙述错误的是（）
- A、为肋胸膜与膈胸膜转折处
- B、为胸膜腔最低的部位
- C、吸气时，肺下缘伸入其内，隐窝消失
- D、为临床胸膜腔穿刺的常选部位
正确答案:C
第7题：
胸膜腔穿刺时，多在何处穿刺？由浅入深需经过哪些结构？
正确答案:多在肩胛线第8肋间隙进行，穿刺时由浅入深需经过皮肤→浅筋膜→深筋膜→肋间外肌→肋间内肌→胸内筋膜→肋胸膜即可到达胸膜腔。
第8题：
胸膜腔穿刺前行局部麻醉时,其麻醉穿刺点应在()。
A、拟穿刺部位的下位肋骨上缘
B、拟穿刺部位的下位肋骨下缘
C、拟穿刺部位的上位肋骨上缘
D、拟穿刺部位的上位助骨下線
E、拟穿刺部位的两个肋骨中间
答案：A
第9题：
试述心包腔穿刺的部位和层次。
正确答案:一般在左侧第5肋间隙心浊音界内侧2cm处或左剑肋角进针，以免损伤胸膜。在左侧第5肋间隙，穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、纤维心包和浆膜心包的壁层，进入心包腔。在左剑肋角，穿经皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘、腹直肌、膈和心包。
第10题：
临床上胸膜腔穿刺常选何部位进行并试说明进针所经层次依次为何结构？
正确答案:临床上常选用的穿刺点在肩胛线第8或第9肋间隙进行，穿刺时由外向内依次经过皮肤→浅筋膜→深筋膜→肋间隙（肋间内、外肌）→胸内筋膜→肋胸膜→胸膜腔。