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胸膜腔积液时应在何处穿刺抽液？经胸外侧壁入胸膜腔的手术入路层次？

题目

胸膜腔积液时应在何处穿刺抽液？经胸外侧壁入胸膜腔的手术入路层次？

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第1题：

活动性血胸需要

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流

C.剖胸手术

D.观察呼吸变化

E.迅速胸膜腔减压


正确答案：C

第2题：

开放性气胸需要

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流

C.剖胸手术

D.观察呼吸变化

E.迅速胸膜腔减压


正确答案：B

第3题：

下列哪项不是脓胸致病菌进入胸膜腔的常见途径

A、直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔

B、外伤或手术污染胸膜腔

C、经淋巴途径

D、血源性播散

E、菌群移位


参考答案：E

第4题：

外伤性血气胸开胸止血术后需要

A.胸膜腔穿刺抽气
B.闭式胸膜腔引流
C.剖胸手术
D.观察呼吸变化
E.迅速胸膜腔减压

答案：B
解析：
考点：气胸的鉴别及并发症；精析：活动性血胸需要立即剖胸手术止血。张力性气胸（裂口呈活瓣状，空气只进不出）需给予迅速减压，否则可导致休克。胸腔闭式引流的适应证包括：脓胸、外伤性血胸（B对）、气胸、自发性气胸。禁忌证为结核性脓胸。故本题选B。避错：本题部分考生容易错选A，胸腔穿刺抽气适用于少量气胸。呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者，而本题患者有外伤史，且进行了开胸止血手术，此时应该采取闭式胸腔引流，目的是引流胸腔积气、积血和积液，重建负压，促进肺膨胀。

第5题：

开胸术后需要

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流

C.剖胸手术

D.观察呼吸变化

E.迅速胸膜腔减压


正确答案：B

第6题：

张力性气胸需要

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流

C.剖胸手术

D.观察呼吸变化

E.迅速胸膜腔减压


正确答案：E

第7题：

血气胸需要

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流

C.剖胸手术

D.观察呼吸变化

E.迅速胸膜腔减压


正确答案：B

第8题：

胸膜腔穿刺术适用于

A、抽液减压

B、了解肺部情况

C、纵隔肿瘤鉴别

D、通过穿刺给药

E、检查胸腔积液的性质


参考答案：ADE

第9题：

胸腔穿刺的指征不正确是A.检查胸腔积液的性质B.穿刺胸膜腔给药C.抽液减压S

胸腔穿刺的指征不正确是

A.检查胸腔积液的性质

B.穿刺胸膜腔给药

C.抽液减压

D.疑为恶性胸腔积液者

E.常在CT下引导穿刺


正确答案：E
常在B超下引导穿刺，该选项是操作不属子指征

第10题：

如何注意胸膜腔穿刺抽液量?


答案：
解析：
一次抽液不可过多，过快。诊断性抽液只需50～100ml即可：减压抽液一般首次不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml；如为脓胸，应尽量每次抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，然后涂片作革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查肿瘤细胞至少应需100ml液体，并应立即送检，以免细胞自溶。

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