女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11×109/L,血小板7×109/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。 对该患者不应选的应急处理是()
第1题:
( 144~146 题共用题干)
女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
第 144 题 下列体征支持ITP诊断的是( )
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
[考点]ITP的诊治
[分析]该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾脏不大,若脾脏增大则多为继发性的,ITP病人皮肤可有紫癜,但不会高出皮面,关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点,口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多;治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>20×109/L,所以不需要血小板输注。
第2题:
患儿突发寒战高热,伴头痛呕吐,全身乏力,肌肉酸痛,食欲不振,神志淡漠。查体:全身皮肤黏膜散在出血点,颈项强直,克氏征阳性。应首先考虑的是
A.菌痢
B.伤寒
C.乙脑
D.流脑
E.脑膜炎
第3题:
根据题示回答 113~114 题:(共用题干) 女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT 35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
第113题:下列体征支持ITP诊断的是 ( )
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
第4题:
第5题:
女性,26岁,10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验:血小板35x109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
第6题:
A . 关节出血
B . 口腔溃疡
C . 脾不大
D . 皮肤有高出皮面的紫癜
E . 下肢肌肉血肿
第7题:
女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11乘以十的九次方/L,血小板7乘以十的九次方/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。本病最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜(急性)
B、特发性血小板减少性紫癜(慢性)
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、再生障碍性贫血
对该患者不应选的应急处理是A、血小板悬液输注
B、静脉注射丙种球蛋白
C、血浆置换
D、大剂量甲泼尼龙
E、达那唑
第8题:
女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持ITP诊断的是
A.关节出血
B.口腔溃疡
C.脾不大
D.皮肤有略高出皮面的紫癜
E.下肢肌肉血肿
第9题:
第10题: