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女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。为明确病因，最有意义的检查是（）A、糖化血红蛋白检测B、ANCA检测C、尿红细胞形态相差显微镜检查D、肾穿刺活检病理检查E、内生肌酐清除率

题目

女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。为明确病因，最有意义的检查是（）

  • A、糖化血红蛋白检测
  • B、ANCA检测
  • C、尿红细胞形态相差显微镜检查
  • D、肾穿刺活检病理检查
  • E、内生肌酐清除率
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第1题：

女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。首先考虑的诊断是A、隐匿型肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、急进性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、慢性肾小球肾炎

为明确病因，最有意义的检查是A、糖化血红蛋白检测

B、ANCA检测

C、尿红细胞形态相差显微镜检查

D、肾穿刺活检病理检查

E、内生肌酐清除率


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第2题：

患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10．年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征


正确答案：A

第3题：

女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发生心悸的诱因，心悸时的脉搏情况，有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。（2分）双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何。（1分）治疗情况。（1分）(2)相关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：有无风湿性关节炎病史，有无心、肝、肾病史，有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能诊断为（）

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、肾动脉硬化
  • C、慢性肾盂肾炎
  • D、狼疮性肾炎
  • E、糖尿病肾病

正确答案:E

第5题：

患者，女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月。既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常。尿常规尿蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。

为明确病因，最有意义的检查是
A.糖化血红蛋白检测
B.ANCA检测
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.肾穿刺活检病理检查
E.内生肌酐清除率

答案：B
解析：

第6题：

男性，26岁，1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白(++)，该患者目前诊断为

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．肾盂肾炎

D．肾炎

E．肾病综合征


正确答案：A

第7题：

女性，40岁，患糖尿病10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100 mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为

A．糖尿病肾病

B．肾动脉硬化

C．胰岛素副作用

D．肾炎

E．肾盂肾炎


正确答案：A
患者糖尿病病史10年，血糖控制不佳，出现眼面及下肢水肿，血压升高，尿蛋白阳性，尿糖阳性提示存在糖尿病肾损害，故诊断为糖尿肾病。

第8题：

【简要病史】女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月。


参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发生心悸的诱因，心悸时的脉搏情况，有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。（2分）双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿。（2分）有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：有无风湿性关节炎病史，有无心、肝、肾病史，有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

女性，43岁。眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆白蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol／L。首先考虑的诊断是（）

  • A、隐匿型肾小球肾炎
  • B、糖尿病肾病
  • C、急进性肾小球肾炎
  • D、肾病综合征
  • E、慢性肾小球肾炎

正确答案:D

第10题：

问答题
女性，36岁，心悸2年，双下肢水肿1个月 。

正确答案：
解析：

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