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简述肾上腺皮质腺瘤的病理表现以及与肾上腺皮质癌的区别。

题目

简述肾上腺皮质腺瘤的病理表现以及与肾上腺皮质癌的区别。

参考答案和解析
正确答案:肾上腺皮质腺瘤的病理表现：肉眼观肿瘤一般较小，有完整包膜（亦有突出包膜之外的），切面实性金黄色或棕黄色且可见出血或小囊变区，偶有钙化。镜下观主要由富含类脂质的透明细胞构成，瘤细胞与正常皮质细胞相似、核较小，瘤细胞排列成团，由内含毛细血管的少量间质分隔。
与肾上腺皮质癌的区别：
1、皮质癌有常见广泛出血、坏死，腺瘤少有坏死。
2、破坏包膜、侵入血管及周围组织者一般为皮质癌。
3、核分裂像多，大于2／10高倍视野者多为皮质癌，而腺瘤核分裂很少。
4、皮质癌有广泛而明显的核异型，多核瘤巨细胞、较大的核仁及核内有包涵体。
5、肿瘤体积、重量有一定参考价值，腺瘤直径多在5厘米以下，重量不到50克。
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相似问题和答案

第1题：

ACTH非依赖性患者ACTH不高,只有皮质醇增多,原因包括()。

A、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生

B、垂体性的皮质醇增多

C、垂体腺瘤和垂体增生

D、肾上腺组织增生


答案：A

第2题：

下列病征能被大剂量地塞米松抑制试验抑制的是

A．肾上腺皮质增生

B．异位ACTH综合征

C．肾上腺皮质癌

D．肾上腺皮质腺瘤

E．以上都不是


正确答案：A

第3题：

男性，20岁。患阵发性高血压3年，CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高，手术切除。首先考虑的病理诊断是

A、肾上腺皮质增生结节

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、肾上腺恶性淋巴瘤

E、肾上腺皮质癌


参考答案：C

第4题：

明显的低钾性碱中毒见于
A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.异位ACTH综合征 D.重型Cushing病


答案：B,C,D
解析：
明显的低钾性碱中毒见于肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征(7版内科学P735)。重度垂体性 Cushing病也可有低钾性碱中毒(7版内科学P737表7-13-1)。肾上腺皮质腺瘤无低钾性碱中毒。

第5题：

下列选项中均可引起皮质醇增多(Cush—ing综合征)的是A.肾上腺增生,嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质腺瘤S

下列选项中均可引起皮质醇增多(Cush—ing综合征)的是

A.肾上腺增生，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺增生，肾上腺腺瘤，肾上腺皮质腺癌

D.肾上腺腺瘤，肾上腺增生，肾上腺髓样脂肪瘤

E.肾上腺腺瘤，转移癌，囊肿


正确答案：C
Cushing综合征为肾上腺分泌过多糖皮质激素(皮质醇)。皮质醇主要由肾上腺皮质束状带细胞分泌，肾上腺髓样脂肪瘤及囊肿不会引起皮质醇增多。嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质，释放大量儿茶酚胺，而不是皮质醇。排除ABDE，C项均可引起皮质醇增多。

第6题：

Cushing病的发生可由于

A．垂体微腺瘤

B．垂体大腺瘤

C．肾上腺皮质腺瘤

D．肾上腺皮质癌．


正确答案：AB
Cushing病的发生可由于：①垂体微腺瘤；②垂体大腺瘤。而Cushing综合征可以出现在不依赖于ACTH的肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；主要Cushing病和Cushing综合征是不同的概念。

第7题：

Cushing病的发生可由于

A、垂体微腺瘤

B、垂体大腺瘤

C、肾上腺皮质腺瘤

D、肾上腺皮质癌(2004)


参考答案：AB

第8题：

下列哪种情况下，血浆皮质醇浓度不增高 ( )

A、肾上腺皮质增生

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、库欣综合征

E、嗜铬细胞瘤


参考答案：E

第9题：

引起异位性ACTH综合征的原因是
A.垂体ACTH微腺瘤 B.小细胞性肺癌 C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌 E.肾上腺皮质结节状增生


答案：B
解析：
①Cushing综合征是指各种病因造成肾上腺分泌过多皮质醇所致疾病的总称，其病因分为依赖的ACTH的Cushinig综合征和不依赖ACTH的Cushing综合征，前者如Cushing病、异位 ACTH综合征；后者如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌及肾上腺结节性增生。②在Cushing病病因中，垂 体微腺瘤(A）占80%，大腺瘤占，无腺瘤占10%(仅表现为ACTH增生）。③异位ACTH综合征是指 外的恶性肿瘤分泌刺激肾上腺皮质增生→分泌过量皮质类固醇。其病因为:呼吸道(小细胞 性肺癌、支气管类癌、胸腺癌）、胰腺(胰岛细胞癌、类癌）、胃肠道（胃及阑尾类癌、胆囊癌）、腺体（甲状腺髓 样癌、前列腺癌、乳腺癌），肾（嗜铬细胞瘤、肾肿瘤)等。7版内科学已删除异位ACTH综合征的内容。

第10题：

引起Cushing病的原因是
A.垂体ACTH微腺瘤 B.小细胞性肺癌 C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌 E.肾上腺皮质结节状增生


答案：A
解析：
①Cushing综合征是指各种病因造成肾上腺分泌过多皮质醇所致疾病的总称，其病因分为依赖的ACTH的Cushinig综合征和不依赖ACTH的Cushing综合征，前者如Cushing病、异位 ACTH综合征；后者如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌及肾上腺结节性增生。②在Cushing病病因中，垂 体微腺瘤(A）占80%，大腺瘤占，无腺瘤占10%(仅表现为ACTH增生）。③异位ACTH综合征是指 外的恶性肿瘤分泌刺激肾上腺皮质增生→分泌过量皮质类固醇。其病因为:呼吸道(小细胞 性肺癌、支气管类癌、胸腺癌）、胰腺(胰岛细胞癌、类癌）、胃肠道（胃及阑尾类癌、胆囊癌）、腺体（甲状腺髓 样癌、前列腺癌、乳腺癌），肾（嗜铬细胞瘤、肾肿瘤)等。7版内科学已删除异位ACTH综合征的内容。

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