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左手示指刺伤后,其痛觉是怎样传到中枢的?

题目

左手示指刺伤后,其痛觉是怎样传到中枢的?

参考答案和解析
正确答案:此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6~T1的脊神经节,其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左示指掌侧皮肤,其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元(后角固有核)。第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索,加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元(丘脑腹后外侧核),由此发出纤维称丘脑中央辐射,经内囊后肢投射至中央后回中、上部。
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第1题:

女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指疼痛半天就诊,查体:体温36.8℃。右手示指轻度肿胀,压痛但压力不高,皮肤不红。该病的诊断是 :

A. 甲沟炎
B. 指头炎
C. 指骨髓炎
D. 腱鞘炎
E. 滑囊炎

答案:B
解析:

第2题:

女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指疼痛半天就诊,查体:体温36.8℃。右手示指轻度肿胀,压痛但压力不高,皮肤不红。下列处理错误的是:

A. 抗生素控制感染
B. 保持右手下垂,以利血液循环
C. 鱼石脂软膏外敷右手示指
D. 金黄散糊剂敷贴右手示指
E. 理疗

答案:B
解析:

第3题:

患者,女性,40岁。不慎被修鞋针刺伤左示指,3日后疼痛逐渐加重,肿胀,阵阵跳痛,不能入眠

现患者左示指发展为( )

A.内部血肿

B.刺伤神经

C.脓性指头炎

D.甲沟炎

E.腱鞘炎


正确答案:C

第4题:

女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
病人右手示指肿胀加重,伴有剧裂搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
A.右手示指末端做鱼口形切口 B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
C.末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹 D.脓腔较大时,宜做对口引流


答案:D
解析:
①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染,最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天,不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟,不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时,应抬高患肢,以减轻 疼痛。下垂患手,血液回流困难,将导致患指剧痛。③作切开引流时,可选用末节指侧面作纵切口,切口 远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时,宜做对口引流。

第5题:

女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
该病的诊断是
A.右示指甲沟炎 B.右示指指头炎 C.右示指骨髓炎 D.右示指腱鞘炎


答案:B
解析:
①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染,最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天,不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟,不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时,应抬高患肢,以减轻 疼痛。下垂患手,血液回流困难,将导致患指剧痛。③作切开引流时,可选用末节指侧面作纵切口,切口 远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时,宜做对口引流。

第6题:

女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指疼痛半天就诊,查体:体温36.8℃。右手示指轻度肿胀,压痛但压力不高,皮肤不红。若病人右手示指肿胀加重,伴有剧烈波动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是:

A. 右手示指末端做鱼口样切口
B. 末节指侧面纵性切口,远侧应超过甲沟的1/2
C. 末节指侧面纵性切口,近侧超过指节横纹
D. 脓腔较大时,宜作对口引流
E. 突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤神经、血管

答案:D
解析:

第7题:

患者女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

下列处理错误的是
A.抗生素控制感染
B.保持右手下垂,以利于血液循环
C.鱼石脂软膏外敷右手示指
D.金黄散糊剂敷贴右手示指
E.右手示指理疗

答案:B
解析:

1.甲沟炎:是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎:是手指末节掌面的皮下组织感染,多由刺伤引起,故选B。
2.当指动脉被压时,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,选项B处理措施错误,其他选项处理皆正确。故选B。
3.指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。

第8题:

女性,18岁。右手示指被铁钉刺伤7天,现头晕头痛,张口不利,咀嚼无力。其诊断是

A.毒血症

B.右示指感染

C.破伤风

D.败血症

E.右示指骨折


正确答案:C
A项的3大特征是持续性高热、脉速及贫血。B项主要表现为右示指的红肿热痛。C项有皮肉外伤史,前驱定状为乏力、头痛、烦躁不安,咀嚼无力,伤口有拉痛感。后期表现为肌肉强直性痉挛,阵发性抽搐,神志清楚无高热。D项起病急,高热,眼结膜、黏膜和皮肤出现淤血点。E项多以右指疼痛和活动障碍为主要表现。考点:破伤风的诊断。

第9题:

女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
下列处理措施,错误的是
A.抗生素控制B.保持右手下垂,以利于血液循环 C.鱼石脂软膏外敷右手示指 D.右手示指理疗


答案:B
解析:
①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染,最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天,不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟,不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时,应抬高患肢,以减轻 疼痛。下垂患手,血液回流困难,将导致患指剧痛。③作切开引流时,可选用末节指侧面作纵切口,切口 远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时,宜做对口引流。

第10题:

左中指采血时,其痛觉怎样传导到中枢的?


正确答案:左中指痛觉→正中神经→臂丛→脊神经节→脊髓灰质后角细胞→交叉→脊髓丘脑侧束→延髓→脑桥→中脑→背侧丘脑→内囊后肢→中央后回中1/3处。

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