保险从业资格考试

以下关于补充医疗保险的说法中,正确的是()。 ①补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的 ②补充医疗保险包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式 ③补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是用人单位和个人自愿参加的 ④基本医疗保险与补充医疗保险互为补充,其目的都是为了给职工提供医疗保障A、①②③B、①②④C、①③④D、①②③④

题目

以下关于补充医疗保险的说法中,正确的是()。 ①补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的 ②补充医疗保险包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式 ③补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是用人单位和个人自愿参加的 ④基本医疗保险与补充医疗保险互为补充,其目的都是为了给职工提供医疗保障

  • A、①②③
  • B、①②④
  • C、①③④
  • D、①②③④
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中提出:“超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决”。这意味着,在基本医疗保险的保障之上,政府允许有能力的企事业单位建立补充医疗保险制度,下列有关该制度的说法中,正确的是()。

A、补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的,包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分

B、与基本医疗保险相同,补充医疗保险也是通过国家立法强制实施的

C、用人单位与个人依据自愿与强制相结合的方法建立补充医疗保险体系

D、补充医疗保险均由商业保险公司进行承保和赔付


参考答案:A

第2题:

下列关于退休参保人的待遇,错误的是:()

A参加综合医疗保险的退休人员,每月划入个人账户的金额为缴费基数的8.05%

B参保人为退休人员的,发生的住院费用,属于基本医疗保险三个目录范围内的,按95%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

C参保人为退休人员的,住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用,由地方补充医疗保险基金支付95%

D参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元,并按月享受地方补充医疗保险补助20元,由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户,可用于本人的健康体检


参考答案:C

第3题:

按照经营方式分类,补充医疗保险的运作模式包括():

①社会保险机构经办的职工补充医疗保险;

②企业自主举办的补充医疗保险;

③商业保险公司经办的职工补充医疗保险;

④医院经办的职工补充医疗保险;

⑤工会经营的职工医疗互助补充保险。

A、①②③

B、①②③⑤

C、①②③④

D、①②③④⑤


参考答案:B

第4题:

企业补充医疗保险制度的设计程序包括()

A.确定补充医疗保险基金的来源额度
B.确定支付医疗费用的标准
C.确定补充医疗保险基金的管理方法
D.确定补充医疗保险金的支付范围
E.确定补充医疗保险金的支付方式

答案:A,B,C,D
解析:
企业补充医疗保险制度的设计程序如下:①确定补充医疗保险基金的来源与额度;②确定补充医疗保险支付的范围;③确定支付医疗费用的标准;④确定补充医疗保险基金的管理办法。

第5题:

下列关于社会基本医疗保险和商业健康保险的关系说法不正确的是( )。

A.基本医疗保险需要商业保险的补充

B.基本医疗保险优于商业保险

C.商业保险优于基本医疗保险

D.二者作用完全相同


参考答案:BCD
解析:社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的,为解决劳动者及其家属因医疗、 负伤、生育而暂时丧失劳动能力后的治疗和生活问题,由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度。而商业医疗保险则属于健康保险的范畴,是当被保险人因患病而发生医疗费支出,或因疾病导致残疾或死亡时,由保险人支付保险金的一种保险。两者都具有各自的鲜明特点,我们不能简单地判断孰优孰劣,两者互为补充。

第6题:

下列关于企业补充医疗保险的陈述,正确的有():①企业补充医疗保险是企业自愿建立的;②企业补充医疗保险只能通过外部保险来实施;③企业补充医疗保险依法独立承办;④企业补充医疗保险由企业自负经营风险;⑤企业补充医疗保险具有根据权益享受相应待遇的特点。

A、①②④⑤

B、①③④⑤

C、②③④⑤

D、①②③④


参考答案:C

第7题:

关于企业补充医疗保险的特征,下列描述错误的是( )。

A.主要由企业举办,少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验

B.是国家基本医疗保险的补充,支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定

C.以购买商业健康保险产品为主要管理模式

D.国家基本医疗保险是企业补充医疗保险的补充,国家基本医疗保险支付范围基于企业补充医疗保险报销范围以外确定


参考答案:D
解析:企业补充医疗保险具有如下特征:①主要由企业举办,少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验,如厦门。目前,正在探讨企业和中介组织共同联合举办的合作方式;②是国家基本医疗保险的补充,支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定;③以购买商业健康保险产品为主要管理模式。

第8题:

以下关于补充医疗保险的说法中,正确的是()。

①补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的

②补充医疗保险包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式

③补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是用人单位和个人自愿参加的

④基本医疗保险与补充医疗保险互为补充,其目的都是为了给职工提供医疗保障

A、①②③

B、①②④

C、①③④

D、①②③④


参考答案:D

第9题:

下列关于补充医疗保险叙述正确的是()。


A.补充医疗保险是与社会基本医疗保险相衔接,对参保人员的医疗费用进行补充性的二次补偿,有效地提升了参保人员的医疗保障程度
B.社会基本医疗保险与商业补充医疗保险相结合,构成我国多层次的社会医疗保障体系
C.商业补充医疗保险产品多样,责任灵活,覆盖广泛
D.从责任范围看,补充医疗保险可涵盖医疗责任和康复责任
E.可以对个人自付的医疗费用以及自费医疗项目进行报销补偿,深受欢迎

答案:A,B,C,E
解析:
我国的社会保障制度经过多年的发展,已经形成低水平、广覆盖的局面。补充医疗保险是与社会基本医疗保险相衔接,对参保人员的医疗费用进行补充性的二次补偿,有效地提升了参保人员的医疗保障程度。社会基本医疗保险与商业补充医疗保险相结合,构成我国多层次的社会医疗保障体系。

商业补充医疗保险产品多样,责任灵活,覆盖广泛。从责任范围看,补充医疗保险可涵盖门诊责任和住院责任,可以对个人自付的医疗费用以及自费医疗项目进行报销补偿,深受欢迎,成为最具有发展潜力的市场领域之一。

第10题:

(2016年5月)企业补充医疗保险的基本模式不包括() 。

A.保障型企业补充医疗保险
B.重大疾病补充医疗保险
C.第三方管理型企业补充医疗保险
D.自主管理型企业补充医疗保险

答案:B
解析:
P493-495
根据各个企业自身在不断探索中采用的企业补充医疗保险模式进行归纳总结,总体来看基本分成保障型、第三方管理型和企业自主管理型三种保险模式。

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