理赔员考试

医疗跟踪的主要内容有:()A、了解伤者基本情况、伤情程度B、跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案C、告知保险人可承担的医疗费用范围D、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查E、支付抢救费

题目

医疗跟踪的主要内容有:()

  • A、了解伤者基本情况、伤情程度
  • B、跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案
  • C、告知保险人可承担的医疗费用范围
  • D、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查
  • E、支付抢救费
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第1题:

下列属于医疗跟踪的主要内容的有( )。

A.了解伤者基本情况、伤情程度

B.跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案

C.告知被保险人可承担的医疗费用范围

D.对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查


参考答案:ABD

第2题:

人伤跟踪包括:()

  • A、医疗期间跟踪
  • B、事故调解跟踪
  • C、法律诉讼跟踪
  • D、伤残鉴定跟踪
  • E、人伤调查跟踪

正确答案:A,B,D

第3题:

人伤案件协商赔付的要求以下包括:( )

A.道路交通事故责任明确,可以确定责任情况和金额的

B.伤者病情诊断明确或需继续治疗但不存在生命危险的可能

C.根据伤情,基本能确定伤者住院天数,但不能确定伤者的伤残评定等级

D.对某些严重伤残,并有医疗依赖的伤者,通过现有医疗技术,确实不能使伤情好转


参考答案:ABD

第4题:

在人伤案件医疗费的估损中,人伤岗跟踪调查时,一是必须将截止跟踪调查时已发生的医疗费用足额录入;二是将伤者住院时缴纳的()作为医疗费的初步预估金额。

  • A、后续治疗费用
  • B、预计发生的医疗费用
  • C、医疗费押金金额
  • D、住院费及伙食费

正确答案:C

第5题:

中支公司医核岗职责()

  • A、负责辖区内人伤案件的事前介入和事后调查。
  • B、负责人伤案件在业务系统的立案、预估与定损工作。
  • C、对所有人伤赔案的医疗费用赔付支出进行审核,准确剔除不合理的医疗费用。
  • D、建立医疗跟踪和医疗审核台帐,及时、准确、逐笔记录人伤案件的相关信息。
  • E、协调与公安、法院、检察等职能部门及有关鉴定机构的关系,对事故责任认定、伤残等级鉴定及事故赔偿处理中出现的问题进行调查和核实
  • F、定期根据医疗费用的审核及跟踪情况,对比不同医疗机构医疗费用的高低、了解医生的道德风险情况,并做出评价和总结,逐步建立保险事故受伤和患病人员定点就诊治疗制度。

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

车险人伤查勘岗位职责( )

A、负责辖区内住院人伤案件的伤者慰问,伤者信息采集、影像证据固定等住院探视的内容;负责住院人伤案件的复勘和跟踪调查

B、协助客户进行现场轻微人伤案件的调解

C、对发生伤残、死亡的受害人家庭情况进行调查了解,对伤残程度进行预估

D、负责对超过标准的误工护理费证据,如务工证明、收人证明等的调查核实

E、负责陪同伤者进行鉴定,关注鉴定结论等

F、负责对后台审核人员存疑的其他单证或事故真实性进行调查核实

G、向被保险人告应知保险双方的权利和义务,详细说明索赔注意事项。


参考答案:ABCDEFG

第7题:

通过对伤者的“体温记录”是否连续可以判断伤者是否有挂床嫌疑,这一判断可以从哪种类型跟踪中得出()

  • A、医疗期间跟踪
  • B、现场调查跟踪
  • C、伤残鉴定跟踪
  • D、事故调解跟踪

正确答案:A

第8题:

医疗跟踪的主要内容有:()

A.了解伤者基本情况、伤情程度

B.跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案

C.告知保险人可承担的医疗费用范围

D.对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查

E.支付抢救费


参考答案:A, B, C, D

第9题:

医疗期间人伤调查基本内容()

  • A、医院是否规范,核对伤员姓名、性别、年龄,核实事故经过,记录床位号、住院号,主管医生姓名
  • B、伤者工作单位及工种,家庭情况(特别是伤者抚养义务方面),护理人员情况(护理人数、护理人员姓名、工作单位、护理时间)等,伤者出险时受伤情况,入院时伤情,记录入院时候的具体时间
  • C、入院后的治疗情况(治疗原则,治疗项目,贵重药品以及进口药品的应用情况;行手术者还需了解手术方式及手术简要经过),伤者住院的病房、床位的级别,以及是否有其他服务项目,伤者经过治疗后,伤情恢复情况,目前的医疗费
  • D、下一步治疗方案,还需医疗费用;同时确定下次查勘的时间,是否存在转院可能及转院治疗的依据及愈后,伤者既往病史等其他情况。
  • E、死者、残者的家庭抚养情况

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

下例项目中,不属于交强险医疗费用赔偿项目的是:()

  • A、伤者医疗费
  • B、伤者康复费
  • C、伤者伙食费
  • D、后续治疗费

正确答案:B

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