理赔员考试

根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是（）。A、延时报立案B、案件注销C、通融赔案审核D、估损金额调整

题目

根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是（）。

  • A、延时报立案
  • B、案件注销
  • C、通融赔案审核
  • D、估损金额调整
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第1题：

下列哪此案件需要提交省公司集中核赔()

A、有公估费支出的案件;

B、直接理赔费用超过直接赔款控制比例0、8%，

C、单笔赔案中直接理赔费用超过1000元至5000元的案件

D、单笔赔案中直接理赔费用超过5000元的案件


正确答案：ABC

第2题：

各省级分公司制定理赔省集中方案时,应根据实际情况,实现理赔核心风险点的省集中处理,按照集中审核的案件赔款金额占比不低于()的原则进行数据测算

A、90%

B、80%

C、70%

D、60%


正确答案：B

第3题：

《未决赔案管理办法》规定：禁止非车险立案估损误操作，估损金额达到500万元以上的赔案，必须经上级主管审批。

此题为判断题(对，错)。


参考答案：错

第4题：

通融赔案权限的设置原则()

A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。

C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。

D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。


参考答案：A, B, C, D

第5题：

集中统一管理原则是指总公司统一制定理赔管理制度、规范理赔服务流程及标准,完善监督考核机制,应实现全国或区域接报案集中,以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节和关键数据修改的总公司集中管控。()

此题为判断题(对，错)。


答案：对

第6题：

地、市分公司须建立报／立案注销案件恢复登记台帐,对注销恢复的每一笔赔案,都要进行详细的记录。每月()前将上月报／立案注销恢复汇总清单报备省公司理赔管理部。

A、10日

B、30日

C、5日

D、1日


正确答案：C

第7题：

公司应建立特殊案件管理制度。对追偿赔案及其它特殊案件的审核和流程进行规范,并将()审批权限上收到总公司。

A、注销恢复

B、重开赔案

C、通融赔案

D、拒赔案件

E、垫付赔款


答案：ABCD

第8题：

下列关于估损金额的描述正确的是()。

A、所有险种已立案的未决赔案均采用逐案估损法。

B、毛估损金额=(保险损失金额估计值–残值)X承保比例-免赔额+直接理赔查勘费用估计值

C、净估损金额=毛估损金额一直接理赔费用

D、净估损金额=毛估损金额-分保分摊-共保分摊-联保分摊


正确答案：ABD

第9题：

根据公司《未决赔案管理规定》，立案注销必须满足以下条件之一的是()。 根据公司《未决赔案管理规定》，应该对估损金额进行调整的情况是()。

A.被保险人调整报损金额和项目

C.与客户谈判后估损金额发生变化

B.再次查勘定损后估损金额发生变化

D.年终人为调整


参考答案：A, B, C

第10题：

根据公司理赔省集中方案，需实现省集中操作进行管控的关键环节是()。

A.延时报立案

B.案件注销

C.通融赔案审核

D.估损金额调整


参考答案：A, B, C

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