中级经济师

对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的,社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿,补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算,但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是()A、超支20%以上30%及以下的,按考核评分分值的75%拨付B、超支10%及以下的,按考核评分分值的95%拨付C、超支40%以上50%及以下的,按考核评分分值的55%拨付D、超支10%以上20%及以下的,按考核评分分值的85%拨付E、超支30%以上40%及以下的,按

题目

对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的,社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿,补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算,但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是()

  • A、超支20%以上30%及以下的,按考核评分分值的75%拨付
  • B、超支10%及以下的,按考核评分分值的95%拨付
  • C、超支40%以上50%及以下的,按考核评分分值的55%拨付
  • D、超支10%以上20%及以下的,按考核评分分值的85%拨付
  • E、超支30%以上40%及以下的,按考核评分分值的65%拨付
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第1题:

门诊人次包括( )

A.农民工医疗保险参保人的门诊人次

B.统筹医疗保险参保人的门诊人次

C.生育医疗保险参保人的门诊人次

D.综合医疗保险参保人的门诊人次

E.住院医疗保险参保人的门诊人次


正确答案:ADE

第2题:

在一个医疗保险年度内,社区门诊统筹基金支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。


正确答案:正确

第3题:

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()

A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销

C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元

D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元


参考答案:C

第4题:

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。


正确答案:正确

第5题:

参加农民工基本医疗保险的人员()

  • A、享受医疗保险个人帐户
  • B、享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇
  • C、仅享受普通门诊统筹待遇
  • D、仅享受住院医疗待遇

正确答案:B

第6题:

门诊人次、住院人次包括:综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第7题:

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额不设上限。


正确答案:错误

第8题:

下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是:( )

A.属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%

B.属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%

C.属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%

D.属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付50%


参考答案:A

第9题:

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过()

  • A、400元
  • B、600元
  • C、800元
  • D、1000元

正确答案:C

第10题:

门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。


正确答案:正确

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