在高血压诊断标准的变迁史上，（）将高血压的诊断标准定为120/80mmHg以下更受益。A、1949年B、1984年C、1993年D、2016年

答案：D

解析：

2003年美国政府公布了一份新的高血压推荐指导手册，规定“收缩压＞120mmHg，舒张压＞80mmHg就不再视为健康血压”。制定这一新标准的政府专家组组长、波士顿大学医学院院长阿拉姆?科巴尼安表示：“相对于血压值115/75mmHg的人而言，血压＞130/85mmHg的人死于心脏病的几率要高出1倍”。

2015年9月11日美国联邦卫生部门正式宣布，一项由美国国家心肺及血液研究所（NHLBI）主导，美国国立卫生研究院（NIH）基金参与的大型临床研究项目：收缩压干预试验（SPRINT）提前终止，因为研究结果已经非常明确，为了挽救更多生命，决定提前公布研究结果。这是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目，2009年启动，包含100多个医疗机构，有符合研究标准的9300例高血压患者参与。其目的是为了回答一个医学界一直争议不休的问题：高血压患者究竟血压降到多少才算达标？然而研究发现，相比于收缩压120mmHg治疗组，收缩压140mmHg治疗组的心脑血管事件发生率和死亡率明显升高。在高血压诊断标准的变迁史上，2016将高血压的诊断标准定为120／80mmHg以下更受益。

这一研究结果立即在国际学术界引起巨大反响，但同时引发了不少质疑，这个研究只有美国100多家医院对9000多例患者的观察结果便要推翻1998年沿用至今的高血压标准岂不挑战了各类论文、论著、教材中血压数据的权威？而且，他们有没有进行同型半胱氨酸的检测？有没有为每个患者做动态血压？有没有检查过动脉硬化或动脉斑块形成？基因测序做了没有？有没有检测血糖、血脂等各种相关危险因素？亚裔人数的比例是多少？他们用了利尿剂吗？有检测肾功能损害水平吗？

然而，临床观察表明，许多患者血压高于正常标准（120/80mmHg），但并未达到临床高血压诊断标准[经非同日3次血压测量，收缩压140和（或）舒张压90mmHg]，经过眼底动脉或肾功能等检查已经发现早期损害。目前越来越多的研究表明，血压＞115/75mmHg，心脑血管事件的风险与血压增长便呈对数线性相关。这就意味着在轻度高血压患者甚至在正常高值血压（高血压前期）的人群中就已经存在很多早期并发症。

大量国内外研究表明，血压在130～139/85～89mmHg范围内人群已经在不同程度上出现了早期靶器官损害，那么，坚守了18年的140/90mmHg高血压标准是否应该退居二线？在不久的将来，各国的高血压防治指南都将有可能发生相应的修改，这对中国心血管界意味着什么？我们亚洲人和欧美人从体质上就有很大差别，而欧美人制定的高血压标准是否适用于亚洲人？我们是否拥有自己的大样本数据？是否有足够底气和勇气来挑战现行的高血压标准？只有不断实践摸索以及大样本临床研究，我们才能找到最适合中国人的高血压诊断标准。