卫生管理(医学高级)

病案中可作为医疗保险支付医疗费用的依据不包括()。A、患者住院人数B、术前平均住院人数C、出院主要诊断及手术操作名称D、术后并发症E、出院情况

题目

病案中可作为医疗保险支付医疗费用的依据不包括()。

  • A、患者住院人数
  • B、术前平均住院人数
  • C、出院主要诊断及手术操作名称
  • D、术后并发症
  • E、出院情况
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

病案编目工作在医疗保险中的意义

A、主要诊断的选择对按病种付费的影响

B、作为制定病种医疗保险费用标准的依据

C、加强首页管理,保证医疗保险审核综合分析

D、对特殊病种的医疗投入分析提供信息

E、以上均是


参考答案:E

第2题:

凡是治疗与工伤无关的疾病的医疗费用,参加医疗保险的,按医疗保险有关规定支付;未参加医疗保险的,由用人单位或个人支付。()


参考答案:对

第3题:

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第4题:

《基本医疗保险药品目录》中,按基本医疗保险的规定支付药品费用的目录是

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:B

第5题:

病案在医疗保险中的作用包括

A、是医疗保险支付医疗费用的依据

B、在医疗保险中起着监督审核的作用

C、是调查取证核保兑赔的原始依据

D、为商业医疗保险部门核实参保患者及病情提供依据

E、以上均是


参考答案:E

第6题:

病案管理欠缺对医疗保险的不良影响包括

A、对患者身份标识监控不力

B、病历资料不完整造成费用支付困难

C、病案资料内容真实性缺乏法规制约

D、现行病案资料的收集范围小

E、以上均是


正确答案:E

第7题:

病案中可作为医疗保险支付医疗费用的依据不包括( )。

A、患者住院日数

B、术前平均住院日

C、出院主要诊断及手术操作名称

D、术后并发症

E、出院情况


参考答案:E

第8题:

依据《精神卫生法》,精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难,或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的,()应当优先给予医疗救助。

A.民政部门

B.医疗机构

C.卫生行政部门


参考答案:A

第9题:

"基本医疗保险药品目录"中,按基本医疗保险的规定支付药品费用的目录是


正确答案:A

第10题:

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,有关基本医疗保险用药费用的支付说法正确的是( )。

A.使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

B.使用“甲类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

C.使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

D.使用“乙类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

E.使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付


正确答案:ACE
考察重点是《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》对基本医疗保险用药费用的支付原则的规定。参见“内容精要”相关内容。

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