儿科护理(医学高级)

患儿男，在乡卫生院出生，生后7天。近2日出现烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容。患儿可能性较大的诊断为（）A、新生儿溶血病B、新生儿寒冷损伤综合征C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿破伤风

题目

患儿男，在乡卫生院出生，生后7天。近2日出现烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容。患儿可能性较大的诊断为（）

  • A、新生儿溶血病
  • B、新生儿寒冷损伤综合征
  • C、新生儿败血症
  • D、新生儿颅内出血
  • E、新生儿破伤风
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第1题：

患儿男，在乡卫生院出生，生后7天。近2日出现烦躁不安，不能张口吸乳，苦笑面容。患儿可能性较大的诊断为A、新生儿溶血病

B、新生儿寒冷损伤综合征

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、新生儿破伤风

对该患儿治疗错误的是A、病室安静

B、多翻身拍背

C、动作宜轻巧

D、注意消毒隔离

E、供给足够热量、水分


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第2题：

在家中早产的患儿出生后7天出现烦躁不安,张口困难,面肌痉挛,最可能的发生A.新生儿脑膜炎

在家中早产的患儿出生后7天出现烦躁不安，张口困难，面肌痉挛，最可能的发生

A.新生儿脑膜炎

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血

D.新生儿破伤风

E.新生儿颅内出血


正确答案：D
略

第3题：

新生儿期指( )

A.出生至生后21天

B.出生至生后28天

C.出生至生后30天

D.出生至生后35天

E.出生至生后42天


正确答案：B

第4题：

患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

若将该患儿置入温箱，温箱温度应设置在
A.28～30℃
B.30～32℃
C.32～34℃
D.34～36℃
E.36～38℃

答案：C
解析：
1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。

第5题：

婴儿男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。
[问题2][单选题]
患儿出现双下肢和臀部出现硬肿范围是

A、20%
B、34%
C、18%
D、28%
E、14%

答案：B
解析：
硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骼部14％，臀部8％，双下肢26％计算。
患儿出现双下肢和臀部出现硬肿，应该是34%。

第6题：

新生儿特发性呼吸窘迫的临床表现，下列哪项最符合多数发病儿

A．一出生新生儿就有呼吸困难和青紫症状

B．生后1h出现呼吸困难和青紫

C．出生后在啼哭或吮乳时，出现呼吸困难和青紫

D．生后6h内出现呼吸困难和青紫

E．出生12h后开始出现呼吸困难和青紫


正确答案：D

第7题：

生理性黄疸出现的时间一般在

A、出生当天

B、生后2～3天

C、生后4～5天

D、生后2～3周

E、生后10～14天


参考答案：B

第8题：

(65～67题共用备选答案)

A．早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B．足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好

C．第2胎。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安

D．孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳

E．出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物

新生儿生理性黄疸可表现为


正确答案：B
B。新生儿生理性黄疸特点为；①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄
 疽，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过 2周；③早产儿黄疸多于生后3～5天出现， 5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到 4周。

第9题：

A.婴儿出生后1～2天
B.婴儿出生后2～3天
C.婴儿出生后4～5天
D.婴儿出生后1天之内或生后2～3周
E.生后3～4周

生理性胎黄，黄疸出现时间一般为

答案：B
解析：
考点：生理性黄疸出现时间较晚，黄疸持续时间较短，足月儿生后2～3天出现，10～14天完全消退，早产儿生后3～4天出现，21～28天完全消退。黄疸程度较轻，以末结合胆红素为主，结合胆红素＜26μmol/L。无伴随病症，一般全身情况好。病理性黄疽出现时间较早，黄疸持续时间较长，黄疸程度较重，黄疸进展快，均有伴随病症。

第10题：

患儿男，出生3天。因不吃、下肢皮肤凉、发硬1天入院。患儿为第一胎，孕30周早产，出生体重1300g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少。患儿于生后第2天出现拒奶，下肢皮肤凉、发硬。体查：T 32℃，大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

该患儿的硬肿程度属于
A.正常
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度

答案：C
解析：
1.新生儿寒冷损伤综合征主要由受寒引起，表现为拒乳、反应差、哭声低、心音低钝、心率减慢、尿少、体温低于35℃，重者患儿低于30℃，皮肤发凉、硬肿、颜色暗红、按之如硬橡皮。结合题干信息，可判断患儿为新生儿寒冷损伤综合征，选E。解题关键：新生儿寒冷损伤综合征的主要病因是寒冷、早产、感染和窒息。
2.新生儿寒冷损伤综合征硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关，轻度<20%，中度20%～50%，重度>50%，硬肿范围的计算方法为：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。患儿大腿、小腿、臀部、下腹部皮肤硬，硬肿范围为(26%+8%)～(26%+8%+14%)，属于中度硬肿。故选C。
3.轻、中度硬肿患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内；重度硬肿患儿先置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃。故本题选C。解题关键：轻、中度寒冷损伤综合征患儿应放置于30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到30～34℃范围内。
4.新生儿寒冷损伤综合征的复温是治疗护理的关键措施，肛温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿，6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重度硬肿患儿，12～24小时恢复正常体温。因此本题选C。解题关键：轻、中度硬肿患儿放入暖箱6～12小时恢复正常体温。

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