珍珍，女，2岁。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首要的护理准备是（）A、将患儿固定于屈曲位B、消毒C、向患儿或家长说明腰椎穿刺的目的、意义以及操作的安全性D、准备好腰椎穿刺包E、做好术中协助工作

题目

珍珍，女，2岁。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首要的护理准备是（）

A、将患儿固定于屈曲位
B、消毒
C、向患儿或家长说明腰椎穿刺的目的、意义以及操作的安全性
D、准备好腰椎穿刺包
E、做好术中协助工作

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相似问题和答案

第1题：

患女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首先应做的护理准备是A、固定患儿于屈曲位

B、向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性

C、皮肤消毒

D、准备好腰椎穿刺包

E、做好术中协助工作

腰椎穿刺的部位应选在A、第1～2腰椎之间

B、第2～3腰椎之间

C、第3～4腰椎之间

D、第4～5腰椎之间

E、第5～6腰椎之间

患儿腰椎穿刺后应采取的体位是A、去枕平卧位

B、侧卧位

C、平卧，头偏向一侧

D、平卧，头肩部抬高

E、头低侧卧位

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第2题：

患儿，女，2岁。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首要的护理准备是A、将患儿固定于屈曲位

B、消毒

C、向患儿或家长说明腰椎穿刺的目的、意义以及操作的安全性

D、准备好腰椎穿刺包

E、做好术中协助工作

腰椎穿刺的部位应选在A、第2～3腰椎之间

B、第3～4腰椎之间

C、第4～5腰椎之间

D、第6～7腰椎之间

E、以上部位均不正确

患儿腰椎穿刺后应采取的体位是A、平卧，头偏向一侧

B、去枕平卧位

C、侧卧位

D、头低侧卧位

E、平卧，头肩部垫高

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

第3题：

新生儿，生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是

A、第1～第2腰椎间隙

B、第4～第5腰椎间隙

C、第3～第4腰椎间隙

D、第2～第3腰椎间隙

E、第6～第7腰椎间隙

参考答案：B

第4题：

男，2岁半。因2天来发热、头痛、呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是

A.第1一第2腰椎间隙

B.第2一第3腰椎间隙

C.第3一第4腰椎间隙

D.第4一第5腰椎间隙

E.第6一第7腰椎间隙

正确答案：D
略

第5题：

患儿，女，4岁，因发热、头痛就诊，为明确诊断，需做腰椎穿刺检查。请问腰椎穿刺的部位应是( )

A．第1～第2腰椎之间

B．第3～第4腰椎之间

C．第2～第3腰椎之间

D．第5～第6腰椎之间

E．以上部位均不正确

正确答案：B

第6题：

患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。

参考答案：(1)患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）(2)选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。(3)常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。(4)穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）(5)穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）(6)术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。(7)提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

第7题：

患儿，女，2岁。因2天来发热、头痛呕吐就诊，为明确诊断，需做脑脊液检查，行腰椎穿刺的部位是

A、第1～2腰椎间隙

B、第2～3腰椎间隙

C、第3～4腰椎间隙

D、第4～5腰椎间隙

E、第5～6腰椎间隙

参考答案：D

第8题：

患儿女，2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前首先应做的护理准备是A、固定患儿于屈曲位

B、向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性

C、皮肤消毒

D、准备好腰椎穿刺包

E、做好术中协助工作

腰椎穿刺的部位应选在A、第1～2腰椎之间

B、第2～3腰椎之间

C、第3～4腰椎之间

D、第4～5腰椎之间

E、第5～6腰椎之间

患儿腰椎穿刺后应采取的体位是A、去枕平卧位

B、侧卧位

C、平卧，头偏向一侧

D、平卧，头肩部抬高

E、头低侧卧位

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第9题：

患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是A、将患儿固定于屈曲位

B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法

C、消毒

D、准备好腰椎穿刺包

E、做好术中协助工作

腰椎穿刺的部位应选在A、第1～2腰椎间隙

B、第2～3腰椎间隙

C、第3～4腰椎间隙

D、第4～5腰椎间隙

E、第5～6腰椎间隙

患儿腰椎穿刺后应采取的体位是A、去枕平卧位

B、侧卧位

C、平卧，头偏向一侧

D、头低侧卧位

E、平卧，头肩部垫高

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第10题：

患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是（）

A、将患儿固定于屈曲位
B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法
C、消毒
D、准备好腰椎穿刺包
E、做好术中协助工作

正确答案:B

儿科护理(医学高级)

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