外科护理(医学高级)

患者,68岁,男性,便秘史12年,今用力大便后主诉肛门部剧痛,伴肛门滴血。检查方法是()A、肛门指检B、肠镜C、钡灌肠D、钡餐造影E、以手轻轻分开臀部,查看裂开部位

题目

患者,68岁,男性,便秘史12年,今用力大便后主诉肛门部剧痛,伴肛门滴血。检查方法是()

  • A、肛门指检
  • B、肠镜
  • C、钡灌肠
  • D、钡餐造影
  • E、以手轻轻分开臀部,查看裂开部位
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第1题:

男,32岁。便秘2年,3日前排便用力后肛门剧痛,近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重,粪便干硬,且其表面及便纸上附有鲜血,其诊断可能为

A、肛裂

B、内痔

C、肛瘘

D、外痔

E、直肠息肉


参考答案:A

第2题:

患者,68岁,男性,便秘史12年,今用力大便后主诉肛门部剧痛,伴肛门滴血。该病人是发生了A、肛裂

B、肛瘘

C、血栓性外痔

D、肛管损伤

E、外痔出血

检查方法是A、肛门指检

B、肠镜

C、钡灌肠

D、钡餐造影

E、以手轻轻分开臀部,查看裂开部位

护理措施不正确的是A、1:5000PP坐浴

B、保持大便通畅

C、多吃水果蔬菜

D、口服缓泻剂,使大便软化

E、给予清洁灌肠,清除肠内大便


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第3题:

病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断:(4分)(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?2.诊断依据(4分)(1)中年男性,慢性病程,间断发作。(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3.鉴别诊断(6分)(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。4.进一步检查(4分)(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5.治疗原则(4分)(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题:

一病人,男性,64岁,主诉脓血便及肛门下坠感半年余。病人入院后应首先做的检查是A.大便常规

一病人,男性,64岁,主诉脓血便及肛门下坠感半年余。

病人入院后应首先做的检查是

A.大便常规

B.气钡双重对比造影检查

C.X线钡剂灌肠检查

D.直肠镜检查

E.直肠指检


正确答案:E

第5题:

男性,54岁,原有便秘史,10天前行钡剂上消化道造影检查后无排便,近5天腹痛、腹胀。灌肠后用力排便出现肛门部剧痛,粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血,应考虑为

A.血栓性外痔

B.内痔

C.肛门周围脓肿

D.肛裂

E.直肠癌


正确答案:D

第6题:

排大便时肛门刀割样剧痛,便后数分钟疼痛缓解,随后又出现肛门剧痛。初步诊断应是

A.内痔

B.外痔

C.肛瘘

D.肛裂

E.肛周脓肿


正确答案:D
内痔:主要临床表现是无痛性间歇性便后出鲜血和脱出。外痔:主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。血栓性外痔最常见,有剧痛。肛裂:典型的临床表现即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈,有典型的周期性,排便时烧灼样或刀割样疼痛;便后数分钟可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧痛,临床称为括约肌挛缩痛;直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。以上称为舡裂疼痛周期。肛门周围脓肿:肛门周围皮下脓肿最常见,主要症状为肛周持续性跳动性疼痛。肛瘘:瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。

第7题:

大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有( )。


正确答案:C

第8题:

患者女,24岁。以往体弱,常大便干结,半个月前行胃肠透视后,钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后,由于排便时用力过大致肛门部剧痛,粪便表面带血迹,近3~4天症状仍明显,大便干硬,应考虑为

A、血栓性外痔

B、内痔

C、肛门周围脓肿

D、肛裂

E、直肠癌


参考答案:D

第9题:

男性病人,主诉:“大便时肛门疼痛,便后滴血色鲜红。”来判断该病人最有可能患的疾病是( )。

A、内痔

B、外痔

C、肛裂

D、脱肛

E、肛瘘


参考答案:C

第10题:

患者男性,35岁,4年多前出现鲜血便,常见便纸上有血迹,有时有鲜血覆盖于大便表面,并伴肛门肿块脱出,平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛,有时呈喷射状便血,疼痛可持续数小时。

该患者患何种痔

A、Ⅱ期内痔
B、Ⅲ期内痔
C、血栓性外痔
D、混合痔
E、Ⅰ期内痔

答案:A
解析:
Ⅱ期内痔:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。结合题干提示信息,选项A符合。

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