患者,男,25岁。因左侧腰部被刺伤入院,血压70/50mmHg,

题目

患者,男,25岁。因左侧腰部被刺伤入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。该病例的处理原则是()

  • A、出现腹膜炎表现时手术探查
  • B、立即手术探查
  • C、再次出现休克时手术探查
  • D、出现肉眼血尿时手术探查
  • E、非手术治疗
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者男,28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。首先考虑患者是A、肠破裂

B、胰腺损伤

C、肾损伤

D、脾破裂

E、胃穿孔

该患者应首先检查的项目是A、B超检查

B、X线检查

C、钡剂灌肠

D、胃镜检查

E、伤口溢出液淀粉酶测定

对该患者的处理原则是A、非手术治疗

B、再次出现休克时手术探查

C、出现肉眼血尿时手术探查

D、出现腹膜炎时手术探查

E、立即手术探查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第2题:

患者,男,25岁。因左侧腰部被刺伤入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑是A、脾破裂

B、胰腺损伤

C、肾损伤

D、肠破裂

E、胃穿孔

为明确诊断应首选A、B超检查

B、胃镜检查

C、伤口溢出液淀粉酶测定

D、钡剂灌肠

E、钡剂检查

该病例的处理原则是A、出现腹膜炎表现时手术探查

B、立即手术探查

C、再次出现休克时手术探查

D、出现肉眼血尿时手术探查

E、非手术治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第3题:

患者男性,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70/50mmHg。最可能的诊断是

A、心脏压塞

B、肋骨骨折

C、左侧进行性血胸

D、左侧张力性气胸

E、心脏大血管破裂


参考答案:C

第4题:

患者男,28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。

对该患者的处理原则是
A.非手术治疗
B.再次出现休克时手术探查
C.出现肉眼血尿时手术探查
D.出现腹膜炎时手术探查
E.立即手术探查

答案:E
解析:

1.患者现在低血压,腹痛,无腹膜刺激征。肠破裂和胃穿孔都有腹膜刺激征的表现。故A、E不正确。胰腺和脾在左腰部,右腰部受刺伤不可能伤到左边,B、D错误。肾损伤表现为腰部疼痛。失血,疼痛,当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。故C为正确答案。解题关键:肾损伤表现腰部疼痛。失血,疼痛,当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。
2.首先确诊损伤部位和程度,了解血肿和尿外渗情况。只有做B超才可了解情况。X线了解骨折情况,患者无骨折。C、D都是胃肠道检查,E检查考虑胰腺炎,本患者无胰腺炎典型症状。故选A。解题关键:首先B超确诊损伤部位和程度,了解血肿和尿外渗情况。
3.患者现在大出血,血压持续下降,考虑出现休克,需积极抢救,以维持生命体征的稳定。并尽快进行必要的检查,确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤,同时作好急诊手术探查的准备。故正确答案为E。解题关键:对有大出血、休克的病人,作好急诊手术探查的准备。

第5题:

患者男,28岁。因右腰部被锐器刺伤而入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。右上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛。

该患者应首先检查的项目是
A.B超检查
B.X线检查
C.钡剂灌肠
D.胃镜检查
E.伤口溢出液淀粉酶测定

答案:A
解析:

1.患者现在低血压,腹痛,无腹膜刺激征。肠破裂和胃穿孔都有腹膜刺激征的表现。故A、E不正确。胰腺和脾在左腰部,右腰部受刺伤不可能伤到左边,B、D错误。肾损伤表现为腰部疼痛。失血,疼痛,当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。故C为正确答案。解题关键:肾损伤表现腰部疼痛。失血,疼痛,当血液、尿液渗入腹腔时出现腹膜刺激征。
2.首先确诊损伤部位和程度,了解血肿和尿外渗情况。只有做B超才可了解情况。X线了解骨折情况,患者无骨折。C、D都是胃肠道检查,E检查考虑胰腺炎,本患者无胰腺炎典型症状。故选A。解题关键:首先B超确诊损伤部位和程度,了解血肿和尿外渗情况。
3.患者现在大出血,血压持续下降,考虑出现休克,需积极抢救,以维持生命体征的稳定。并尽快进行必要的检查,确定肾损伤的范围、程度及有无其他器官合并损伤,同时作好急诊手术探查的准备。故正确答案为E。解题关键:对有大出血、休克的病人,作好急诊手术探查的准备。

第6题:

患者男,40岁。因反复呕吐4天入院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、中度缺水

E、重度缺水


参考答案:C

第7题:

患者男,45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体:血压70/50mmHg,腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸


参考答案:D

第8题:

患者,男性,28岁。因"全身多处刀刺伤2小时"入院。入院血压70/50mmHg,予快速补液、扩容治疗后,患者出现呼吸困难,呈端坐位,剧咳,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑

A、急性右心衰竭

B、间质性肺水肿

C、肺栓塞

D、呼吸衰竭

E、血气胸


参考答案:B

第9题:

患者,男,45岁,胸部被刺伤1小时入院,自觉胸痛,面色发绀,呼吸急促,左侧胸部出现反常呼吸运动,最重要的护理评估内容是

A:血压
B:体温
C:呼吸
D:脉搏
E:意识

答案:C
解析:
患者胸部刺伤后出现呼吸急促,反常呼吸运动,此时最重要的护理评估内容是患者呼吸。

第10题:

共用题干
患者男性,25岁。因左腰部被刺伤入院,血压70/50mmHg,伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛,但无肌紧张及反跳痛

为明确诊断应首选的检查是
A:B超检查
B:钡餐检查
C:胃镜检查
D:钡剂灌肠
E:伤口溢出液淀粉酶测定

答案:A
解析:

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